法國國家藥品與健康產(chǎn)品安全局當(dāng)天在其網(wǎng)站上發(fā)布了名為《口服避孕藥與靜脈血栓風(fēng)險》的報告,對2000年至2011年法國口服避孕藥與患靜脈血栓的風(fēng)險情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。
報告指出,普通人群患靜脈血栓的風(fēng)險較低,無論服用避孕藥與否,女性患病風(fēng)險會隨著年齡增長而增加,但第三代和第四代避孕藥服用者患病風(fēng)險明顯高于第一代和第二代避孕藥服用者。調(diào)查結(jié)果表明,法國平均每年有2529名女性因服用避孕藥患靜脈血栓,其中1751例由第三代和第四代避孕藥引起;每年由口服避孕藥引起的肺栓塞致死人數(shù)高達(dá)20人,其中14例由第三代和第四代避孕藥引起。
為此,法國國家藥品與健康產(chǎn)品安全局建議醫(yī)生減少開具第三代和第四代避孕藥處方,避孕人群則應(yīng)盡量選擇其他避孕方法。
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口服避孕藥的發(fā)展
避孕藥發(fā)展最初的40年主要是在提高安全性方面,自60年代口服避孕藥問世后,雌激素劑量逐漸被降低。至今口服避孕藥已有40余年的歷史,具有安全、高效、易于使用、可逆等優(yōu)點。但是第一代避孕藥活性較弱,達(dá)到避孕效果所需劑量較大。第二代活性較強但雄激素活性也強,易出現(xiàn)體重增加、痤瘡等副反應(yīng)。作為一種安全可靠的避孕手段,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,復(fù)方口服避孕藥一直在不斷地改進(jìn),雌激素含量逐漸降低,孕激素則更新?lián)Q代。隨著孕二烯酮的發(fā)現(xiàn),從而產(chǎn)生了第三代口服避孕藥—復(fù)方孕二烯酮。而屈螺酮的問世,使得最新型的第四代短效口服避孕藥--優(yōu)思明,在短短幾年內(nèi)成長為全球銷售第一的短效口服避孕藥,并受到了廣大使用者的高度認(rèn)可。第三代、第四代的短效口服避孕藥,孕激素活性極強,能夠有效抑制排卵,因而避孕效果好。
目前臨床和研究顯示的口服避孕藥引起關(guān)注的幾個方面
(1)與心血管事件:
a、主要是靜脈血栓和動脈栓塞,其發(fā)生率是屬于罕見的。
b、口服避孕藥引起的血栓風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于妊娠期和分娩期的血栓風(fēng)險。雌激素劑量越高,風(fēng)險越高;與不同類型孕激素配伍,雌激素劑量相似的避孕藥血栓性疾病的風(fēng)險類似。
c、心血管的不良事件不單單與口服避孕藥有關(guān),跟年齡、肥胖、抽煙、飲酒、妊娠、分娩均有關(guān)。
?。?)與生殖:
a、口服避孕藥無明顯的致畸作用,短效口服避孕藥與出生缺陷之間沒有聯(lián)系。
b、停用口服避孕藥1-2周患者即可恢復(fù)排卵功能,1年內(nèi)受孕率為79%,第二年受孕率為88.3%,中間受孕位數(shù)為第三個月經(jīng)周期。
c、口服避孕藥不增加年齡對受孕能力的負(fù)面影響。
d、口服避孕藥的使用年限不影響停藥以后的受孕時間。
e、使用口服避孕藥與沒有使用口服避孕藥的受孕能力是相當(dāng)?shù)摹?br />
?。?)與癌癥:
a、口服避孕藥使用時間與卵巢癌發(fā)生呈負(fù)相關(guān),停用口服避孕藥30年以內(nèi),對降低卵巢癌的風(fēng)險作用仍持續(xù)存在。
b、可以降低各種類型的子宮體癌的發(fā)生風(fēng)險,并且作用持續(xù)存在于停藥20年后。
c、對乳腺癌的死亡率無影響,開始使用口服避孕藥的年齡與乳腺癌的生存率降低無關(guān)。目前和曾經(jīng)使用口服避孕藥的婦女不會使發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增加。
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