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　　信息技術(shù)（IT）極快地改變著人們的日常生活，雖然它在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的應(yīng)用略顯遲緩，卻發(fā)展后勁十足。
　　在哈爾濱市某社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，患者到導(dǎo)診臺(tái)刷身份證完成自助掛號(hào)，再到診室刷身份證，年齡、身高、體重、血型、過敏史、用藥史、病史等信息就全部在醫(yī)院信息系統(tǒng)上顯示出來。醫(yī)生根據(jù)這些信息和患者主訴快速地作出檢驗(yàn)處置、診斷、開具處方等。患者到藥房再次刷身份證，便可拿到藥物——該市正在推廣的“云醫(yī)療”使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高。
　　河南省南陽市擁有5300多個(gè)鄉(xiāng)、村兩級(jí)基層用戶。該市已通過電子病歷系統(tǒng)開展慢病管理50多萬人次、孕產(chǎn)婦管理13萬人次、兒童保健77萬人次。南陽市正在實(shí)施“智慧衛(wèi)生”計(jì)劃。全市40余家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4000多家村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已加入衛(wèi)生專網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和居民健康卡應(yīng)用作好了準(zhǔn)備……
　　必然選擇
　　近年來，人口老齡化程度加劇，以及人們醫(yī)療保健意識(shí)和慢性病護(hù)理需求的不斷增加，要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加經(jīng)濟(jì)、高效。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不均衡，政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟須借助信息技術(shù)來保證醫(yī)療服務(wù)覆蓋更多的人群。其中，電子病歷（EHR）就是一項(xiàng)重要的選擇。
　　包括中國(guó)在內(nèi)的很多國(guó)家已認(rèn)識(shí)到推廣電子病歷的好處，正順應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)。一位來自新加坡的醫(yī)療IT產(chǎn)品供應(yīng)商告訴記者，出于對(duì)跨醫(yī)院整合醫(yī)護(hù)服務(wù)及控制醫(yī)療成本的高度重視，新加坡衛(wèi)生部（MOH）在2009年確立了國(guó)家電子病歷（NEHR）愿景——新加坡人人擁有電子病歷（One Singaporean，One Health Record）。新加坡投入1.44億美元實(shí)施國(guó)家電子病歷項(xiàng)目，以便臨床醫(yī)生能夠從整個(gè)醫(yī)療保健信息系統(tǒng)中訪問患者的電子病歷，從而提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率、運(yùn)營(yíng)的集成性和臨床技術(shù)的卓越性。該項(xiàng)目第二階段工作將從2012年一直延續(xù)到2015年。
　　記者了解到，2010年，我國(guó)開始實(shí)施以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生部于2010年10月14日發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）及《電子病歷試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《通知》提到，衛(wèi)生部將在北京市等22個(gè)省（區(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作。《方案》確定了試點(diǎn)工作目標(biāo)，即用1年左右的時(shí)間，通過開展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)。
　　目前，北京、上海、廣州及東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的很多三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)或正在建立電子病歷系統(tǒng)；中部、東部以及西部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)將迎來電子病歷建設(shè)和應(yīng)用的熱潮。業(yè)內(nèi)專家預(yù)測(cè)，未來5年，我國(guó)醫(yī)院電子病歷市場(chǎng)將高速發(fā)展。
　　三大益處
　　電子病歷中存儲(chǔ)著患者個(gè)人信息、病史、各項(xiàng)檢查報(bào)告、用藥史等重要信息。授權(quán)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)隨地跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)調(diào)閱電子病歷。這意味著，借助電子病歷這一完整的信息共享平臺(tái)，整個(gè)醫(yī)療保健價(jià)值鏈可高效地管理患者和提供服務(wù)。
　　據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，具體地說，電子病歷為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)帶來的益處包括三方面：一是明確診療決策。電子病歷中的病史、用藥等信息比較完整、準(zhǔn)確，且授權(quán)醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)補(bǔ)充后續(xù)信息，如自我護(hù)理說明、后續(xù)醫(yī)療提示以及網(wǎng)站資源鏈接等。借助對(duì)患者完整醫(yī)療信息的可靠訪問，醫(yī)療保健服務(wù)提供者能較早地識(shí)別癥狀和盡快診斷病情。患者和醫(yī)療服務(wù)提供者之間還可以輕松、快速地通信，這有助于醫(yī)護(hù)人員制定診療方案。二是規(guī)范診療。電子病歷還有助于減少用藥錯(cuò)誤。例如在開具新處方時(shí)，電子病歷系統(tǒng)可自動(dòng)檢測(cè)處方、尋找用藥沖突，并針對(duì)用藥問題向臨床醫(yī)生發(fā)出警告。三是降本增效。由于電子病歷中的信息可實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院和跨地區(qū)共享，從而能夠減少重復(fù)檢驗(yàn)和醫(yī)療程序，縮短就醫(yī)時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用，并減少占醫(yī)療成本很大比重的醫(yī)療服務(wù)管理成本。
　　值得一提的是，作為電子病歷系統(tǒng)重要支持技術(shù)的自動(dòng)識(shí)別和數(shù)據(jù)采集（AIDC）技術(shù)，尤其是條形碼技術(shù)，可通過高度準(zhǔn)確、便捷的快速數(shù)據(jù)錄入方法，將物理元素轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字元素，為患者和醫(yī)療保健從業(yè)人員提供數(shù)字化環(huán)境。護(hù)士可從其執(zhí)行的用藥、輸血、外科手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)或處置措施的主單據(jù)上掃描條形碼，也可將處置措施輸入電子病歷。哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)附屬醫(yī)院——布里格姆與婦科醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）報(bào)告稱，采用條形碼技術(shù)后，該醫(yī)院用藥錯(cuò)誤減少了41%。
　　有關(guān)專家介紹說，2004年和2005年，英國(guó)國(guó)民醫(yī)療保健體系（NHS）面臨超過4億美元的醫(yī)療過失索賠，其主要原因之一是患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，而這類錯(cuò)誤完全可以通過實(shí)施電子病歷和采用條碼技術(shù)來減少或徹底消除。