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    “慢性軀體癥狀疾病與抑郁癥共病率很高。”北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授在為期三天的“輝瑞中樞神經(jīng)峰會(huì)”上指出，心腦科就診患者中常伴有精神癥狀，在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者中，伴發(fā)抑郁的比例也很高，尤其是卒中患者。
    3月13日至15日，為期三天的“輝瑞中樞神經(jīng)峰會(huì)”在北京舉行，來自國內(nèi)外的數(shù)百位中樞神經(jīng)領(lǐng)域權(quán)威專家，共同針對抑郁癥、焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等疾病的最新診療觀念及臨床管理等方面議題展開了深入研討。
    心血管疾病越嚴(yán)重患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)越大
    心腦科就診患者中常伴有精神癥狀。據(jù)楊甫德教授介紹，2005年北京10家二、三級醫(yī)院的心血管內(nèi)科門診，對連續(xù)就診的患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮發(fā)生率為42.5%，抑郁發(fā)生率為7.1%，其中在冠心病人群中抑郁和焦慮發(fā)生率分別為9.2%和45.8%，高血壓患者中分別為4.9%和47.2%。
    對此，武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)精神病研究所所長王高華教授指出：“這說明慢性軀體癥狀疾病與抑郁癥共病率很高，并且兩者互為因果。精神應(yīng)激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常，促進(jìn)高血壓、糖尿病等的發(fā)生及惡化、增加心血管事件的復(fù)發(fā)。同時(shí)，心血管疾病越嚴(yán)重，患抑郁癥的可能性越大，形成惡性循環(huán)。對于卒中患者而言，抑郁癥則會(huì)造成患者認(rèn)知功能的損害，降低日常活動(dòng)能力和生活自理能力，增加死亡率和自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此，不論是患者還是綜合科室的醫(yī)生都應(yīng)該對此給予足夠的認(rèn)識和重視。”
    足量足療程規(guī)范治療，避免疾病反復(fù)
    針對慢性軀體疾病合并抑郁/焦慮的患者，專家建議，應(yīng)該盡早對抑郁/焦慮進(jìn)行診斷和治療。這將利于促進(jìn)軀體疾病的恢復(fù)、預(yù)防非正常死亡、提高生活質(zhì)量并減少醫(yī)療開支。
    目前，抑郁/焦慮的治療主要以藥物為主，心理治療為輔。國際權(quán)威APA《抑郁癥治療實(shí)踐指南》基于大量證據(jù)指出，在選用抗抑郁藥時(shí)，更大程度上是取決于預(yù)期的藥物副反應(yīng)、安全性及藥物相互作用等。另外，患者是否合并軀體疾病，也是選擇抗抑郁藥物時(shí)，重要的考慮及影響因素。
    此外，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長李凌江教授強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)師對此類病人保持高度的警惕性，在藥物治療抑郁癥的過程中，還要注意觀察患者的軀體疾病的狀況。同時(shí)，應(yīng)叮囑患者足療程足量規(guī)范使用抗抑郁藥物，即使治療開始起效，也要繼續(xù)服用，不能擅自停藥或換藥。因?yàn)橐钟舭Y的治療需要相當(dāng)長時(shí)間的鞏固期和維持期，才能使療效持續(xù)，更有利于軀體疾病的治療、預(yù)后及恢復(fù)。