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        衛(wèi)生部官員昨回應(yīng)媒體報道否認(rèn)“先看病后付費”年內(nèi)全面推廣

        “關(guān)于先看病后付費”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進(jìn)行探索，但受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

　　焦雅輝衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長引發(fā)關(guān)注

　　媒體稱“先看病后付費”今年全國推行

　　2月18日下午，央視播出了一則名為《公立醫(yī)院改革：打破老規(guī)矩先看病后付費》的新聞，隨后，新浪微博@央視新聞發(fā)布消息，稱衛(wèi)生部今年推行“先看病后付費”政策，范圍包括：參加醫(yī)保、新農(nóng)合范圍的病人，無姓名、無陪護(hù)人、無地址的“三無”病人，病情嚴(yán)重繼續(xù)搶救的病人。因交通事故、打架斗毆等責(zé)任事故受傷的病人不在范圍內(nèi)。惡意逃費者會被記入黑名單，取消該資格。消息發(fā)出后，受到了群眾及醫(yī)改專家的廣泛關(guān)注。
        衛(wèi)生部：目前無法給出時間表

　　針對央視新聞中提及全面推行“先看病后付費”這一政策，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝昨日在接受某媒體采訪時表示，目前無法給出時間表，今年肯定是不可能的。她進(jìn)一步提到，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點，但是，“先看病后付費”短期內(nèi)無法全國推廣，衛(wèi)生部也從未提出過“全面推行”的要求。
        本報記者就此事致電衛(wèi)生部新聞辦公室，工作人員介紹，各省試點工作開展以后，由于醫(yī)改重點不同，醫(yī)保及付費方式也存在著相當(dāng)大的差異，例如，在某些省市患者就醫(yī)時由醫(yī)保或新農(nóng)合先行墊付醫(yī)療費用，而在某些省市則由醫(yī)院墊付醫(yī)療費用，個人暫不負(fù)擔(dān)。因此根據(jù)目前的實際情況，只能通過逐步推行，擴(kuò)大試點，對各地醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行倡導(dǎo)，短時間內(nèi)確實無法在全國范圍內(nèi)全面推廣這一政策。

　　改革難點：社會征信體系還不夠完善

　　針對全面推廣的難度，焦雅輝在接受采訪時提到，目前我們的社會征信體系還不夠完善。在“先診療后付費”模式試點中，雖未出現(xiàn)大面積的惡意欠費逃費，但個別地區(qū)還是有患者逃費現(xiàn)象發(fā)生。若是沒有醫(yī)保的患者惡意逃費，醫(yī)院不能獲得醫(yī)保補償，也無法向患者追討醫(yī)療費用。
        同時，醫(yī)保的保障水平也有待進(jìn)一步提高，醫(yī)保能報銷的比例越高，個人承擔(dān)的費用越少，出現(xiàn)少量逃費后對醫(yī)院的影響越小。現(xiàn)在三種醫(yī)保統(tǒng)籌層次、籌資水平不同，保障力度不一。
從實際報銷比例來看，醫(yī)院墊付資金風(fēng)險仍較大；各地醫(yī)保結(jié)算尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的患者往往還是要自己先掏錢交費，再回到原籍報銷。本組撰文/本報記者劉洋

　　現(xiàn)狀：新模式探索始于2009年 20余個省份已啟動試點

　　記者查閱相關(guān)資料了解到，自2009年開始，為了減少患者看病就醫(yī)的排隊時間，衛(wèi)生部開始試點開展“先診療后結(jié)算”的新型付費模式。到目前為止，根據(jù)衛(wèi)生部官方信息，全國已有20多個省份正對此進(jìn)行探索。

　　改革進(jìn)程
        2009年9月衛(wèi)生部曾委托北京大學(xué)人民醫(yī)院開展“先看病后付費”新型診療模式的模型創(chuàng)建工作。

　　2010年1月22日衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，其中提出簡化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療后結(jié)算”模式，即患者在門急診診療時，可先預(yù)繳押金，不必在接受每項診療服務(wù)時單獨繳費，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。
        2010年年底山東濟(jì)寧開始在全市醫(yī)療機構(gòu)中推行“先治病后付費”的就診模式，參加醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在住院時不用繳納醫(yī)療押金，只需要在出院時繳納需要自付的費用。
        2011年下半年河北、河南、山東等省也陸續(xù)針對“先看病后付費”進(jìn)行試點。到目前為止，根據(jù)衛(wèi)生部官方信息，全國已有20多個省份正對此進(jìn)行探索。

　　試點醫(yī)院
        “先看病后付費”=不付費是誤解

　　去年，北京市3家醫(yī)院也作為試點進(jìn)行“先診療后交費”的嘗試。其中一家醫(yī)院的部門負(fù)責(zé)人介紹，北京市執(zhí)行的“先看病后交費”政策面向預(yù)約掛號成功的患者，就診前需要根據(jù)醫(yī)院的要求辦理相關(guān)手續(xù)，與患者以為的可以直接就診先不付費存在一定的誤差。

　　專家分析
        業(yè)內(nèi)人士：全國推行難度較大

　　不少業(yè)內(nèi)人士表示，如果要在縣級以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費”模式，目前尚存在一定的難度。一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者，如異地就醫(yī)的低收入自費群體，是否有能力償還高額醫(yī)療費用也在考慮范圍之內(nèi)。
        同時，專家也認(rèn)為，本省與外省患者就醫(yī)、醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)等具體問題也需要在推廣的實際過程中逐步加以完善。