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        在日前召開的北京市十四屆人大一次會議第三場新聞發布會上，北京市醫改辦主任韓曉芳對媒體表示，在藥品流通領域改革中，北京將探索通過集團采購或醫保參與采購藥品等方式。這意味著北上廣三大城市同時將醫保部門推向了藥品招標的前臺。

        “誰出錢誰招標”已呼吁多年，作為醫改最重要的探索城市，北上廣此舉是否預示著招標主體的改變將成為趨勢？而在全國醫保費用總額控制的大背景下，醫保部門的接手是否意味著會有更大的殺價壓力？

        由于具體操作細則均未披露，盡管業界對此異常關注，但切實的前景目前仍是霧里看花。

        走向前臺

        韓曉芳在上述會議上表示，今后北京將推進藥品流通領域改革，改變以往的藥品招標由衛生局主管進行，各醫院再分別根據需求和中標目錄進行單獨采購的局面，探索醫院可聯合集體團購的方式進行采購，以進一步降低采購成本。

        韓曉芳表示，醫保部門代表參保人員的利益，其在招標采購過程中控費的動力更加增強，這改變了過去衛生局既管醫院又管采購，很難保持中立的局面。目前北京市醫改辦正在研究詳細方案，北京市人力社保局也將成立采購藥物的專門機構。

        饒有意味的是，上海醫保局接管上海市基藥招標的消息已在2011年底對外明確，甚至提出“醫保中標價之下，允許醫療機構通過量價掛鉤與供應商二次議價，其間的差額用于補償醫院”，雖然至今上海的新一輪基藥招標尚未啟動，但醫保部門走向招標前臺，上海是首次探索。

        而近期剛剛宣布陽光招標采購模式轉變為第三方電子交易平臺模式進行藥品采購改革的廣東，該省衛生廳有關負責人也對外透露，可能要由廣東省醫保局籌建主導該第三方電子交易平臺。

        “從醫療保險的實現過程，‘我出錢我購買醫療服務’的理論基礎和經濟現象來看，醫保部門管錢，醫院作為載體，藥價的高低和醫保有直接關系，因此，醫保部門以市場主體的身份向醫院購買服務，理論上說是合理的，業界也呼吁了多年。”江蘇省醫藥行業協會專家沈松泉如是認為。