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唯你健康
先心病占新生兒缺陷首位 成5歲以下兒童死亡首因
發布時間: 2015-01-20     來源: 中國婦女報

    我國每年新生嬰兒中約7‰~11‰患先天性心臟病,每年新出生先心病患兒在15萬左右,目前國內約有700萬先心病患者。近年來先心病已成為新生兒缺陷疾病的首位,并成為導致5歲以下兒童死亡的首要原因。專家認為,絕大部分先心病都能通過手術根治,越早進行先天性心臟病手術,效果越好。像云貴高原、青藏高原這些高海拔地區先心病患兒發病率高達約13.7‰~25‰。2014年9月,一項名為“滇西邊境山區愛心行動免費救治先心病兒童活動”的項目在云南西部啟動。今年元旦剛過,首批在京接受免費治療的云南西部山區部分先心病患兒已從北京同仁醫院康復出院,該院還將繼續接收后續批次的先心病兒童赴京實施免費手術治療。
    元旦剛過,從首都醫科大學附屬北京同仁醫院傳來好消息,在該院得到免費手術治療的云南勐臘縣14名患有先天性心臟病的患兒(最小的還不滿1歲),已有9名康復出院,可以回家過春節了。其余5名患兒也將在不久康復出院。
    最開始促成這一善舉的是對外經濟貿易大學派駐云南勐臘縣掛職副縣長李衛剛教授。李教授在承擔教育部定點聯系滇西邊境山區扶貧任務時,下到邊境山區進行調研中發現,那里的先天性心臟病患兒特別多,大城市高昂的救治費用和遙遠的路途使不少患兒家庭望而卻步。而為了這些可憐的孩子能夠及時得到救治,勐臘縣當地政府在輾轉尋找解決方案中,終于在中國農工民主黨這個平臺上找到了中華民族團結進步協會醫藥衛生發展工作委員會。這是一家專注于中國中西部貧困地區兒童先心病免費救治的社會慈善組織,其足跡已遍布西南、西北、東北等邊疆貧困地區。截至目前已經成功策劃、組織過20多批次兒童先心病免費救治活動,300多名兒童獲得了免費治療,接受過其合作專家團隊免費篩查確診的人數達2000多人,接受過地方醫院普查初篩的群眾更是達幾十萬人。
    2014年9月,一項名為“滇西邊境山區愛心行動免費救治先心病兒童活動”的項目在云南西部啟動,包括勐臘縣在內的滇西邊境山區貧困縣進行了大規模的兒童先心病巡回篩查。2014年11月,經過中華民族團結進步協會醫藥衛生發展工作委員會張紹國秘書長和首都醫科大學附屬北京同仁醫院院長伍冀湘教授、心血管中心副主任袁彪副教授等專家的初步篩查,在150余名兒童中,共有41名確診符合手術條件。2014年12月中旬,首批14名患兒輾轉3000多公里來到北京,在北京同仁醫院心血管中心接受了手術治療。醫院還將繼續接收后續批次的先心病兒童赴京實施免費手術治療。
    先心病已成新生兒缺陷首位,我國約有700萬患者
    據承擔此次篩查的專家組成員和實施手術治療的負責人袁彪副教授介紹,我國每年新生嬰兒中約7‰~11‰患先天性心臟病,像云貴高原、青藏高原這些高海拔地區發病率更是高達約13.7‰~25‰。先天性心臟病近年來已成為這些地區新生兒缺陷疾病的首位,而這些地區又往往是我國最貧困的地區。
    據估算,我國每年新出生先心病患兒在15萬左右,目前國內約有700萬先心病患者,200萬等待手術。
    專家介紹說,2006年全國統計新生兒出生缺陷的數據顯示,以前唇腭裂排第一,先心病排第二或第三,但近幾年先心病變成“第一”,并成為導致5歲以下兒童死亡的首要原因。
    袁彪副教授介紹,先心病病種有幾十種甚至上百種,也可簡單地分為紫紺型和非紫紺型。非紫紺型一般沒有臨床癥狀,多在嬰兒出生查體或感冒發熱聽診中發現,心臟雜音是其特點。患兒有容易感冒發燒、發育較差等特點。這類患兒常見的多為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄,一般應在上小學前完成手術治療。對喂養困難、發育差、極易感冒發燒、中度以上肺動脈高壓及干下型室缺的患兒,應及早手術。非紫紺型先心病可完全治愈,手術治療后就是一個正常的孩子,沒有任何影響。
紫紺型先心病種類較多,臨床表現也不相同。這類患兒在出生后即刻或出生后一段時間口唇、皮膚及指/趾甲出現青紫,同時可有活動耐力差、發育差、喂養困難,有些紫紺型可發生肺動脈高壓。根據其病種不同,手術時機也不同。一般法洛氏四聯癥可在上學前接受手術;肺動脈發育極差者應盡早手術;大動脈轉位多在出生后2周左右手術;心內膜墊缺損多在6個月左右手術。
    那么如何判斷自己的孩子是否患有先天性心臟病呢?總體來說,如果孩子經常出現以下情況,家長就應及時帶孩子到醫院做相關檢查:1.出生以后有反反復復哭鬧的情況;2.不能很好地進食;3.多汗、生長發育落后;4. 呼吸困難、心跳加快;5. 出現口唇發紫;6. 容易患感冒、肺炎。
    孩子患“先心病”,越早手術效果越好
    小兒先心病如果不及時治療,遠期患者將出現一些比較嚴重的癥狀,并失去手術機會。而且,還會頻繁患感冒、肺炎、心內膜炎等,極大影響生活質量。專家介紹,很多嬰兒先天性心臟病沒有被初期判斷出來,在病情進展過程中會發生各種并發癥,從而延誤了治療,如先天性心臟病并發了愛森曼格綜合征,往往就會失去手術的機會。在每年出生的15萬先心病患兒中,約有1/3的病例因病情嚴重、畸形復雜,在出生后1個月夭折,另有1/3發展為肺高壓等并發癥而失去手術或介入治療機會,使很多患兒不幸年幼夭折。
    袁彪提醒家長,如果孩子發現有先心病,一定要做一個心臟彩超,明確是哪種疾病,明白最佳手術時間,我們一定不要讓那些簡單的先心病發展到重度肺動脈高壓,不要讓那些復雜的先心病錯過最佳手術時機或手術前死亡。否則不止治療費用高、死亡率高,手術效果也差。
    專家認為,越早進行先天性心臟病手術,效果越好。目前治療先天性心臟病的技術成熟。對于已經很明確診斷的先天性心臟病患者,專家建議盡早就診,只要做好早期診斷,及時治療,絕大部分先天性心臟病都能通過手術根治,術后能和正常人一樣生活、工作。一般來說,在幼年期進行了正規治療的先天性心臟病患兒,能和正常兒童一樣生長發育;而出現心功能衰竭以前治療的青少年先天性心臟病患者,壽命也和同年齡組正常人相似。
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    6因素易致小兒先天性心臟病
    上海遠大心胸醫院心血管外科程云閣主任介紹說,先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類,由于胎兒心臟在發育過程中受到干擾,使部分發育停頓或缺陷,以及部分該退化者未能完全退化所致。
    1.遺傳因素。先天性心臟病不屬于遺傳性疾病,但有些家庭有多個子女患不同種的先天性心臟病,或多個堂兄弟姐妹患病。一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病,則其他人患病的概率上升3倍,兩個成員患病則概率上升為9%,如果三個成員患病,則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。
    2.電離輻射。手機、電腦等輻射對先心病的影響也逐漸引起行內的關注,日前上海的一項調查,也把電離輻射列入誘發先心病因素的前10位。
    3.環境污染。甲醛超標能“熏壞”胎兒。一對年輕夫婦住進裝修不久的新房后,妻子懷孕了。然而在孕中期檢查時,醫生發現寶寶患有嚴重的先天性心臟病。室內空氣檢測顯示,他們家甲醛超標十多倍。
    4.鈣濃度異常。日本每年約有1%的新生兒心臟會出現某種異常,而且有10%的流產是由胎兒先天性心臟病造成的。專家表示,由于生成心室壁和瓣膜細胞時,需要鈣離子的參與,而細胞中鈣濃度出現異常,會導致鈣離子無法正常發揮作用。
    5.高齡產婦。超過35歲以上的妊娠女性屬于高齡產婦,研究表明高齡婦女懷小孩患先天性心臟病的可能很大。
    6.孕早期染病毒亂用藥。胎兒在孕4周就會出現心跳,孕8周左右就成形了。因此如果孕早期孕婦受到流感病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒等感染,就會成為胎兒先心病發生的高危因素。另外,孕婦食用了被化學品污染的水、食品;接受了過量輻射;孕婦患有糖尿病;妊娠早期應用了某些有致畸作用的藥物;酗酒或吸煙等都會成為先心病的危險因素。

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