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    12月28日，十二屆全國人大常委會第十二次會議聯組審議國務院關于統籌推進城鄉社會保障體系建設工作情況的報告并進行專題詢問。

　　針對委員關心的降低城鄉居民看病負擔的問題，國家衛生計生委主任李斌表示，醫改以來，醫療費用個人自付比例呈現出逐步下降的趨勢，但大病負擔還是比較重。明年將進一步完善醫保體系，推進綜合改革，努力減輕群眾就醫負擔。

　　李斌表示，2013年，我國衛生總費用是3.17萬億元，人均費用2300元左右，排在世界第100位左右；衛生總費用占GDP的比重是5.57%，排在世界第120位左右。從上世紀90年代后期開始，我國從建立職工醫保起步，逐步建立和完善全民醫保制度。

　　經過不到20年的時間，我國的醫保制度從無到有，從小到大，全民醫保制度逐步建立起來，覆蓋率保持在95%以上，但是人均籌資水平還不夠高，保障水平與滿足人民群眾看病就醫需求和期待的差距是比較大的。

　　李斌指出，在衛生總費用中，群眾自付比例從2008年的40.4%，下降到2013年的33.9%，醫療費用個人自付比例呈現出逐步下降的趨勢。通過改革，農村居民應該住院而未住院的比例比10年前下降了近50%，患者應該進行治療而不進行任何治療的比例從改革前的14.3%下降到了2.5%，小病拖、大病扛的現象基本得到緩解。

　　隨著醫療消費需求的釋放、人口老齡化的加快、疾病譜的變化，醫療成本在上升。目前，以藥補醫機制還沒有完全破除，特別是大多數城市醫院還沒有全面進行改革，所以群眾對看病貴問題的緩解感受還不夠明顯。

　　李斌說，明年將繼續提高城鄉居民醫保籌資水平，通過提高保障能力，逐步完善政策，降低群眾的自付比例；在全國推開城鄉居民大病保險，著力解決好群眾得大病以后負擔重的問題，使大病實際報銷比例在基本醫保報銷之后再提高10個～15個百分點，個人負擔降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。

　　在所有的縣級醫院全面推開綜合改革，同時擴大城市公立醫院改革的試點范圍，進一步破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制；

　　加強對醫療機構的監督管理，特別要推進臨床路徑和診療的規范管理，對高額醫療費、貴重藥品和高值耗材實行監控，監測并控制醫療費用增長情況，加快推進信息化建設，利用信息技術對不合理的醫療費用進行監控；努力解決藥品價格虛高問題，推進藥品采購機制改革，規范藥品集中采購，探索建立創新藥品談判機制，推進醫療器械和藥品的研發創新，逐步降低群眾的醫療費用負擔。