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    美國AASLD / IDSA治療指南(2014年8月)正式規(guī)定，優(yōu)先治療因丙型肝炎病毒感染而就醫(yī)的患者。
    應(yīng)用一項正在進行的隊列研究的數(shù)據(jù)，我們對滿足指南標準可獲得最優(yōu)先治療或優(yōu)先治療的HCV患者的數(shù)量和比例進行了定量。研究結(jié)果發(fā)布在AASLD2014上。
    我們從一項慢性肝炎隊列研究(CHeCS)中獲取數(shù)據(jù)，這是一項正在進行的觀察性隊列研究，它旨在調(diào)查美國4所綜合性醫(yī)療系統(tǒng)中慢性HBV或HCV感染患者所獲得的治療情況，包括位于賓夕法尼亞州丹維爾的格伊新歌格醫(yī)療系統(tǒng)、位于密歇根州底特律的亨利福特醫(yī)療系統(tǒng)、位于俄勒岡州波特蘭的凱撒醫(yī)療集團西北分院、位于夏威夷州的凱撒醫(yī)院集團檀香山分院。
    我們剔除了那些獲得持續(xù)病毒學應(yīng)答的已故患者及接受了肝臟移植的患者，只對截止到2011年12月仍存活的HCV感染患者的數(shù)據(jù)進行了分析。若條件許可，我們會應(yīng)用以血清學檢查結(jié)果或活檢結(jié)果為依據(jù)的FIB-4評分對患者肝臟的纖維化程度進行分期。FIB-4評分的2個臨界值為2.5 和 1.6，它們分別是經(jīng)活檢確定三期、二期肝纖維化CHeCS患者平均FIB-4評分的上限值。實驗室檢查和ICD-9編碼用于鑒定擁有肝外臨床表現(xiàn)及合并癥的患者。嚴重的冷沉球蛋白血癥及衰弱疲憊等因素，因缺乏可靠的實驗室檢查或ICD-9編碼而無法進行評估。
    在10786位HCV感染患者中，有2339位患者(21.7%)在2004年或其后進行了組織活檢，7777位患者(72.1%)雖沒有進行組織活檢但有可用于計算FIB-4評分的實驗室檢查結(jié)果；只有6.2%的患者既未進行活檢也無實驗室檢查結(jié)果。在可通過活檢或FIB-4評分（表）進行纖維化分期的10116位患者中，依據(jù)最新的活檢結(jié)果或是臨界值為2.5的FIB-4評分，有3364位患者(33.3%)被劃分到三期纖維化或更高階段纖維化。只有3271位患者 (32.3%)未達到二期纖維化，也不伴可供我們評估的合并癥，因此，這些患者不具備享有最高優(yōu)先治療或優(yōu)先治療的資格。
    根據(jù)新制定的治療指南，美國大量HCV感染患者中至少有2/3的患者能夠達到最優(yōu)先治療或優(yōu)先治療的條件。然而，這些患者在獲取優(yōu)先治療時受到了治療費用和其他障礙的阻攔。