據悉,nipocalimab最初由AnaptysBi開發,之后賣給了Momenta公司。2020年8月,強生宣布以65億美元(按照2020年8月31日1美元對人民幣6.8605元匯率計算,約合人民幣446億元)價格收購Momenta,從而獲得了后者的核心產品管線nipocalimab,深化在自身免疫病領域的布局。
全球患者60萬, 各年齡段均有發病
重癥肌無力(MG)是一種罕見的慢性自身免疫疾病,全球約有70萬名患者受到其影響,各年齡段均有發病。當重癥肌無力患者出現肢體肌肉群受累即稱為全身型重癥肌無力,超過85%(即約60萬患者)的重癥肌無力患者在發病后24個月內會發展為全身性重癥肌無力(gMG),表現為極度疲勞,并且在面部表情、言語、吞咽以及行動方面出現顯著困難,導致明顯的肌無力甚至危及生命,嚴重損害患者的活動能力和生活質量。
大多數全身性重癥肌無力患者有IgG自身抗體,其中約有75%—80%乙酰膽堿受體抗體陽性。FcRn拮抗劑作用機制獨特,能特定高效靶向清除免疫球蛋白G (IgG),且對非IgG免疫球蛋白影響很小,從而治療由致病性IgG抗體介導的自身免疫性疾病,包括重癥肌無力、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)和天皰瘡(PV)等疾病,被認為是治療抗體介導自身免疫性疾病極具潛力的一類藥物。
Nipocalimab是一款靶向新生兒Fc受體的單克隆抗體,可以選擇性地阻斷FcRn以降低循環IgG 抗體的水平,包括導致多種疾病的自身抗體和異體抗體。今年6月,強生宣布其靶向FcRn的抗體療法nipocalimab在全身性重癥肌無力患者中的3期Vivacity-MG3研究取得了積極結果,為此次申請上市提供了重要依據。
數據顯示,在全身性重癥肌無力 患者中,以 24 周內 MG-ADL 評分從基線改善為主要終點,nipocalimab與標準治療 (SOC) 聯用的患者療效優于安慰劑加 SOC。
此外,該試驗還達到了多個關鍵的次要終點:在第22周和第24周,通過定量重癥肌無力(QMG)評分測量顯示,nipocalimab+SOC組與安慰劑+SOC組相比,顯著改善(P<0.001);在第22、23和24周,nipocalimab+SOC的MG-ADL反應(比基線改善≥2點)與安慰劑+SOC相比,顯著更高(P=0.021),進一步強調了nipocalimab治療對減輕gMG患者日常生活影響的潛力。
FDA和EMA 已授予nipocalimab多項關鍵認定,包括:FDA曾授予該療法突破性療法認定,用于治療有高風險出現嚴重新生兒溶血病(HDFN)的孕婦,以及授予其快速通道資格用以治療HDFN、gMG、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(wAIHA)、胎兒新生兒同種免疫性血小板減少癥(FNAIT)。EMA曾授予其孤兒藥稱號,用于治療有高風險出現嚴重新生兒溶血病(HDFN)的孕婦。
此外,由于nipocalimab具有治療多種自身免疫疾病的潛力,這款療法今年年初被行業媒體Evaluate列為十大潛在重磅在研療法之一。
多家藥企搶灘FcRn靶向藥物, 國內已有產品上市
事實上,強生的nipocalimab療法,源自一筆4年前65億美元的收購。
2020年8月,強生宣布以65億美元價格收購Momenta,從而獲得了后者的核心產品管線nipocalimab,深化在自身免疫病領域的布局。2020年10月,根據相關法律規定,強生旗下全資子公司 Vigor Sub 進行相關付款事宜。此前新聞稿顯示,強生收購 Momenta 的核心原因就在于這款抗 FcRn 單抗藥物 nipocalimab(M281)。強生方面認為,這是一款經過臨床驗證的潛在一流產品。
近年來,自免藥物一直是強生的核心支柱,Remicade(英夫利昔單抗)、Stelara(烏司奴單抗)、Tremfya(古塞奇尤單抗)、Simponi/ Simponi Aria(戈利木單抗)等產品都為其貢獻了重要的收入。
其中,英夫利昔單抗自上市以來,累計為強生貢獻了超900億美元的營收,另一款產品烏司奴單抗在2023年銷售額突破百億美元,也是強生的重磅支柱產品。
然而,這兩款產品都面臨專利到期問題,為了填補專利懸崖,強生也在積極尋找新的突破,如FcRn單抗nipocalimab、口服小分子IL-23抑制劑JNJ-2113等自免管線。
除了強生重押FcRn單抗之外,目前全球范圍內已有Argenx、優時比、再鼎醫藥、石藥集團、和鉑醫藥等多家藥企布局該賽道,亦有數款產品已成功商業化。
在海外,早在2021年12月,FDA就已批準Argenx的FcRn拮抗劑Efgartigimod(中文名稱:艾加莫德)上市,用于治療抗乙酰膽堿受體(AChR)抗體陽性的成人全身性重癥肌無力。2023年,Efgartigimod銷售額高達11.9億美元。2023年5月,FDA批準優時比(UCB)的FcRn單抗Rystiggo(rozanolixizumab)的上市申請,用于治療全身性重癥肌無力成人患者。
在國內,2021年1月,再鼎醫藥以7500萬美元的預付款(總額1.75億美元)與Argenx合作,獲得艾加莫德的中國權益。2024年7月16日,再鼎醫藥宣布,國家藥品監督管理局(NMPA)已批準艾加莫德皮下注射的生物制品上市許可申請,與常規治療藥物聯合,用于治療乙酰膽堿受體(AChR)抗體陽性的成人全身型重癥肌無力(gMG)患者。值得一提的是,這是國內首個獲NMPA批準的治療全身型重癥肌無力的皮下注射制劑,為gMG患者提供了更多的治療靈活性和選擇性。
此外,據CDE公示,2024年7月18日,和鉑醫藥已向國家藥監局重新遞交了FcRn抗體巴托利單抗,治療全身型重癥肌無力的上市申請。期待更多FcRn抗體獲批上市,為龐大的自免市場帶來更多可及性產品。
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