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    2014年6月1日起，新版《醫療器械監督管理條例》開始施行。新規首次提高懲罰力度，對未經許可擅自生產經營的行為，最高可處貨值金額20倍的罰款。業內分析認為，新版《條例》的實施，意在“建立最嚴格的覆蓋全過程的監管制度”，高風險醫療器械的監管將進一步趨嚴。而隨著新規的實施，醫療器械市場將面臨洗牌。

    低風險產品“松綁”

    舊版《條例》于2000年4月1日施行，是中國首部監管醫療器械行業的行政法規。該條例早就不合時宜，但是由于職能分散、機構整合不順，新規一直未能出爐。2014年3月31日，國家食藥監總局正式發布新版的《醫療器械監督管理條例》，并定于當年6月1日正式實施。這是實施14年的《醫療器械監督管理條例》迎來的首次“修訂”。

    據國務院法制辦教科文衛司司長王振江介紹，舊版《條例》在實施過程中出現了一些不適應新形勢的情形，其中一個突出問題，便是分類管理制度不夠完善，有些措施沒有體現分類的差異性，對高風險產品監管不夠，對一些低風險產品監管該放開的沒有放開，企業反映負擔較重。

    根據新版《條例》，醫療器械按風險從低到高，相應分為一、二、三類，低風險的“放手”，重點監管高風險產品。其中，第一類是風險程度低，實行常規管理可以保證其安全、有效的醫療器械；第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械；第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。

    據了解，過去一、二、三類醫療器械，都需要注冊管理。生產企業在取得生產許可到完成產品注冊這一過程中，造成了企業人員、場地和設備的閑置，加大了企業負擔，不利于產業發展。同時，部分科研機構因無法取得生產許可，限制了其對醫療器械的創新研究。今后，明確第一類醫療器械實行產品備案管理，第二類由省一級食藥監管部門實施產品注冊管理，第三類由國家總局實施產品注冊管理。

    廣東省營養健康產業協會秘書長張詠認為，本次修訂明確了對醫療器械“先產品注冊、后生產許可”的監管模式，規定了生產企業在有醫療器械產品注冊證的情況下，可以申請醫療器械生產許可。這種監管模式的改變，減少了企業早期的資金投入壓力，進一步釋放行業創新需求，鼓勵創新型企業的出現。

    “醫療器械的特點決定了政府既要對醫療器械實施嚴格管理，又不能一刀切。”業內人士表示，醫療器械種類繁多、跨度極大、業態復雜，大到核磁共振儀器，小到壓舌板，風險存在差異。因此，必須做到分類管理、寬嚴有別，在高風險產品上加壓，在低風險產品上松綁。

    懲罰力度大幅提高

    王振江還提到，企業在生產經營方面的要求過于原則，責任不夠具體。另外監管上存在重產品審批、輕過程監管等現象，法律責任過于籠統，缺乏一些違法行為打擊查處依據。

    針對上述現象，新版《條例》第一次從法律層面上提高了懲罰力度。新《條例》按照違法行為的嚴重程度，分條分項設定法律責任，以增強條款的可操作性。與此同時，還調整了處罰幅度，增加了處罰種類，以加大對嚴重違法行為的震懾力。

    例如，對未經許可擅自生產經營醫療器械的行為實施重罰，規定了最高為貨值金額20倍的罰款；檢驗機構出具虛假報告的，一律撤銷機構資質并納入“黑名單”，10年內不受理資質認定申請；對受到開除處分的直接責任人員，規定10年內不得從事醫療器械檢驗工作。

    此外，新規還增加了對醫療器械實施不良事件監測、再評價和召回制度。凡是有醫療器械的召回與不良事件的企業，將被記錄在案，消費者在選購時可以避免這些產品。

    業內人士表示，這等于是給醫療器械企業戴上了“緊箍咒”。雖說罰得重，但在市場上能淘汰一批“劣質企業”。“原來條例對嚴重違法一般并處2-5倍罰款，而新條例處5-10倍罰款，甚至20倍，企業違法成本提高，正規企業也不敢觸碰高壓線。”

    醫療器械市場面臨洗牌

    近年來，中國醫療器械行業的市場規模擴張迅猛，官方數據顯示，2001年至2013年間，該行業的市場規模從179億元到突破2000億元，增長超過11倍。而畢馬威2013年5月的相關報告則預測，到2015年，中國將成為世界第二大醫療器械消費市場。

    不過，整個醫療器械業仍然面臨著小、散、亂等諸多問題。90%左右的醫療器械生產企業，年收入徘徊在一兩千萬元左右，生產技術含量較低。隨著新版《醫療器械監督管理條例》的實施，在推動行業向前發展的同時，或將引爆一場大洗牌。

    “在新的行業政策背景下，有品牌和融資優勢的醫療器械類上市公司有望搶得先機，加大并購步伐。”分析人士指出，修訂后的《條例》提高了高風險產品的門檻，意味著資質不夠的生產企業將被淘汰。而醫療器械上市公司基本上是業內比較成熟的，不會受到準入門檻的限制。競爭企業的減少，長期看對上市的醫療器械公司更為有利。

    上述人士認為，新條例提高了企業門檻，對企業沖擊很大，未來醫療器械行業將掀起并購重組高潮。事實上，自2013年起，醫療器械行業就已出現活躍并購的趨勢。WIND統計顯示，19家醫療器械上市公司中，千山藥機、魚躍醫療、三諾生物等7家企業已談或正在進行并購重組。

    加快高端醫療設備國產化進程，降低醫療成本惠及百姓，已成為我國醫療設備產業發展重心。在此背景下，一批行業領先的上市公司捷足先登，開始蠶食進口設備的市場蛋糕，準備迎接“進口替代”的發展良機。

    國產設備敲開三甲醫院大門

    “目前國產醫療設備已經對我們形成了一定的競爭壓力，特別是在醫院降低支出，以及國家醫保控費的影響下，我們的高端醫療設備因為價格較高而影響到市場份額了。”上海一家外資500強的醫療設備銷售總監這樣表示了隱憂。“如果說前兩年國產設備只是在基層市場活躍，如今大城市的三甲醫院里，也能看到他們的身影。特別是我們的產品使用壽命到期后，他們的替代效應更明顯。”

    上海食藥監局醫療器械安監處處長岳偉表示，今年對國內醫療器械企業來說，政策環境與市場機遇良好。國產醫療器械的產品水準不斷上升，如監護儀等國產設備在部分三甲醫院里已經比較常見了。

    從醫院經濟學的角度出發，國產醫療設備和器械的空間打開。來自上海第一人民醫院績效與成本處的相關負責人表示，以往連二甲醫院都習慣購買外資高端醫療設備，但他們的就醫人數不多，設備的使用率不足，影響到醫院的贏利狀況。近年來，這一現狀不斷改善。越來越多的國產醫療設備、器械、耗材敲開了三甲醫院的大門。

    上市公司布局高端市場優勢明顯

    與此同時，據調查，近年來，國內醫療設備、器械類的上市公司已成為布局中高端產品市場的“領軍人物”。

    理邦儀器董秘祖幼東表示，面向中高端市場，公司多年來在研發投入方面巨大。2013年的研發費用投入占銷售收入的24%，領先國內同行。公司的目標不僅是打造單一產品，而且要推出系列有核心競爭力的高端產品。如公司預測在今年三季度發布新版彩超產品，這是由美國理邦團隊研發的全新產品；此外，表示的血氣POCT檢測儀，不僅國內首創，并在全球處于領先態勢。目前，國際市場口碑良好，有望在今年下半年通過美國FDA的審批，進入美國市場。

    “作為上市公司，具有資金、人才、能力方面的優勢，先站穩國內市場，未來再與國際巨頭如GE、飛利浦等開展競爭，只是時間早晚的問題。”祖幼東信心滿滿。

    寶萊特董秘黎曉明表示，公司在加快高端醫療設備國產化方面的想法很簡單，就是希望更多的患者能接受治療，特別是尿毒癥患者，能提供性價比高的設備及耗材產品，盡快替代進口，在節約費用的情況下讓患者的生活質量有所提高。

    我國體外診斷龍頭企業科華生，在進軍國際市場方面，表現也可圈可點。“2013全年實現國際業務銷售5250萬元，增長162.19%，且今年上半年的海外銷售增長平穩。”公司內部人士透露。

    機構行業研究員表示，毋庸置疑，國際市場的良好口碑將為科華生物搭建向國內高端市場進軍的橋梁。同時，作為公司重點發展方向，化學發光儀等產品的定位就是進軍高端，實現進口替代。