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    工作任務(wù)按照以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革的思路，共提出6方面共31項醫(yī)改工作任務(wù)。

    與以往不同的是，此次工作任務(wù)明確標明了14項需要在2014年內(nèi)完成的工作任務(wù)。其中包括多項涉及醫(yī)改關(guān)鍵問題的政策文件，如城市公立醫(yī)院試點實施方案、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見、商業(yè)健康保險的政策措施等。

    對于一直受落地難困擾的新醫(yī)改而言，有醫(yī)改學(xué)者認為，工作任務(wù)對實施細則、時間表的明確一定程度上有助于增強未來政策的可操作性。

    “重中之重”的公立醫(yī)院改革隨著新醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院改革“排位”在逐漸發(fā)生變化。在此前醫(yī)改重點任務(wù)的安排當中，公立醫(yī)院改革一直在醫(yī)保、基本藥物制度之后。但在2014年的工作任務(wù)中，公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為重點任務(wù)的第一個。

    按照工作任務(wù)的安排，2014年公立醫(yī)院改革繼續(xù)在縣和城市兩個層面同步推進。

    縣級公立醫(yī)院綜合改革被定位為“公立醫(yī)院改革的重中之重”。2014年將啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增試點縣（市）700個，同時系統(tǒng)評估已有的試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。

    與此同時，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。

    關(guān)于公立醫(yī)院改革的具體任務(wù)，國務(wù)院醫(yī)改辦負責人總結(jié)了8項，包括推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整、建立科學(xué)補償機制、理順醫(yī)療服務(wù)價格、建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。

    與以往不同，工作任務(wù)對一些備受關(guān)注的重點問題都做了更為明確的安排。

    以公立醫(yī)院的補償渠道為例，取消藥品加成減少的收入，除提出增加政府投入外，更加突出了調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，同時還要求通過醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各?。▍^(qū)、市）制訂具體的補償辦法。

    “理順醫(yī)療服務(wù)價格是建立補償機制的重要組成部分，同時文件還單列一條加以強調(diào)，賦予了其更加重要的定位。”中歐醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南指出，“此前已經(jīng)出臺了非公立醫(yī)療機構(gòu)價格放開的政策，接下來調(diào)整公立醫(yī)院的服務(wù)價格也是有一個銜接。”工作任務(wù)要求，改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。

    明確14項重點任務(wù)時間表與往年明顯不同，2014年工作任務(wù)明確了14項重點任務(wù)的時間表。

    其中，制訂公立醫(yī)院藥品集中采購指導(dǎo)性文件、制訂發(fā)展商業(yè)健康保險的政策措施等4項需要于今年6月底前完成；研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見等4項需要于今年9月底前完成；制訂分級診療辦法、制訂完善藥品價格形成機制的文件等6項需要于今年12月底前完成。

    蔡江南認為，從明確時間表這樣的具體安排方面可以看到，“它更注重可操作性了，而不是說純粹的一個口號式的提議。”此外特別值得關(guān)注的是，葛蘭素史克商業(yè)賄賂案件之后，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題尤其引起關(guān)注。

    專門針對這類問題，工作任務(wù)明確提出，對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為。

    而在2013年下半年掀起的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)熱潮后，社會辦醫(yī)正在受到越來越多的關(guān)注。國務(wù)院醫(yī)改辦負責人表示，2014年推動社會辦醫(yī)，重點是要解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。

    在具體的政策方面，工作任務(wù)主要延續(xù)了2013年國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見的思路，重點布置了放寬準入條件、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等工作任務(wù)。

    不過有醫(yī)改專家認為，工作任務(wù)仍然要求港澳臺以外的境外資本在中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，這樣的步子仍然有些小。