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    云南省最新暴露出來網上采購率低等諸多問題，是國內農村地區基本藥物亂象的縮影之一。

　　日前，云南省審計廳通報旗下10縣(市)的基藥“問題”，首先是網上采購率低:云南10個縣(市)基層醫療機構采購藥物單品230177個，其中網上采購藥物單品81611個，僅占35.46%。其中，安寧市等3縣(市)網上采購量僅占各自藥品采購量的1%。此外，本次審計查出違規及管理核算不規范資金5030.51萬元，其中違規資金1566.94萬元、管理核算不規范資金3463.57萬元。

　　配送亦是農村地區基藥推進的一大短板。云南該次審計發現，藥品從基層醫療衛生機構制定訂單到簽收平均需要53天。

　　“基藥制度在很多農村地區還沒有實現規范化操作，采購率低是比較普遍的現象。”卓創資訊醫藥行業分析師趙鎮表示，除了物流配送等明顯問題，背后核心還是基藥現行體系之下的利益關系分配，他建議，“針對農村地區患者，國家應給予更多補貼”。

　　網上采購率不到四成

　　推行數年的云南農村地區基藥制度，目前的實際網上定購率仍不容樂觀。

　　2010年2月，云南省基層醫療衛生機構分三批實施國家基本藥物制度。2011年6月1日，省政府舉辦基層醫療衛生機構全部配備使用國家基本藥物和省補充藥品，藥品執行省級網上招標平臺集中采購(以下簡稱網上采購)，統一配送，零差率銷售。

　　2012年，宜良、安寧、會澤、通海、南華、開遠、丘北、墨江、巍山、龍陵等10個縣(市)基層醫療衛生機構籌集實施國家基本藥物制度資金17614.86萬元，采購藥品17693.36萬元。

　　云南省審計廳在日前發布的公告中表示，云南省審計廳于2013年7月至12月，對上述10個縣(市)2012年國家基本藥物制度實施及補助資金管理使用情況進行了審計。

　　審計發現，到目前，云南基本藥物網上采購率仍不高。2012年，上述10個縣(市)基層醫療機構采購藥物單品230177個，其中網上采購藥物單品81611個，僅占35.46%。

　　各縣基本藥物網上采購制度執行反差較大。10個縣(市)中，南華縣100%執行了網上采購制度，而安寧市、宜良縣、龍陵縣網上采購量僅占各自藥品采購量的1%，部分縣(市)未按規定配備使用省級網上基本藥物。

　　“關于基藥，各地推進的平臺不一樣，農村地區相對來說偏遠，采購率可能會更低。”趙鎮指出，到目前，由于各地推進和建設尚不夠完善，同時很多農村地區還沒有實現規范化的操作，導致目前網購率偏低是“普遍現象”。

　　亂象頻頻

　　云南省審計廳還發現，這10個縣(市)中，有部分地方在基本藥物制度政策建立及執行、藥品采購、資金管理使用等方面存在問題。

　　云南省審計廳通報指出，本次審計查出違規及管理核算不規范資金5030.51萬元，其中違規資金1566.94萬元、管理核算不規范資金3463.57萬元;龍陵、丘北、墨江、開遠、宜良、安寧6個縣(市)360個基本藥物單品網下采購價格高于網上采購價格，導致患者負擔加重。

　　據悉，目前10縣(市)已對查出的部分問題積極整改，自行糾正金額1748.66萬元，對部分鄉鎮衛生院節流、挪用鄉村醫生補助資金，以及虛列支出、隱瞞收入等問題，各縣已督促歸還、及時糾正，并對相關責任人進行了處理。

　　值得注意的是，基藥配送的短板尤為明顯。“網上采購基本藥物程序復雜、環節多、耗時長。藥品從基層醫療衛生機構制定訂單到簽收平均需要53天。”云南該次審計發現，“部分藥品配送時間跨度長，常用藥品時常缺貨。”

　　對此，各縣目前已對配送企業進行了全面測評和清理，淘汰了配送時間長、供貨不及時的配送企業。