成人午夜又粗又硬又长_鲁一鲁AV2019在线_欧美深深色噜噜狠狠yyy_www.91色.com_色影音先锋av资源网_特级做A爰片久久毛片A片喷水_99精品无人区乱码1区2区3区_国产人妻久久精品一区_欧美午夜精品久久久久久浪潮_av免费无码天堂在线_蜜桃色欲AV久久无码精品软件_日美一级毛片_久久久久久久久性潮_国产乱对白精彩_日韩精品免费一区二区_亚洲欧美精品在线_无码国产69精品久久久久_开心五月综合激情综合五月_干一夜综合_亚洲中文有码字幕日本

    近年來，雖然國家不斷加大對基層衛生、醫療事業投入，但是“政府的錢往下走，醫生、病人往上涌”的怪圈卻越演越烈，由于基層醫院、衛生院人才流失嚴重，大量基層群眾紛紛擁向大城市看病就醫，導致社會醫療資源失衡日趨嚴重，群眾看病難、看病貴問題凸顯，已經成為當前困擾我省衛生、醫療事業發展的難題。

    主任調走科室竟然瀕臨關閉
    寧陜縣醫院，雖然坐擁9層的豪華門診大樓，卻因為大批骨干醫生跳槽離開，目前全院僅有28名正式醫生，院內幾個特色科室也因人才流失面臨關閉，而當地鄉鎮衛生院更是因為缺少醫生，導致基層群眾紛紛外出求醫問藥……
    2011年底，寧陜縣醫院依靠國家投資建設的新門診大樓投入使用，這棟樓高9層，面積近9000平方米，在寧陜縣城里特別引人注目。但是，因退休、調出、辭職等原因，僅2012年一年，全院就流失骨干人員12人，雖然當年新進了7人，但這7人隨后也因為種種原因紛紛離職。目前，除過領導等行政人員和臨時聘用人員，醫院正式醫生只有28人。
    在采訪中，急診科一位醫生告訴記者，在省內大多數縣級醫院里，多數科室就靠一兩個業務骨干支撐，一旦這些骨干醫生跳槽離開，往往所在的科室就要面臨關閉的窘境。僅以他們醫院為例，平時急診僅有一名正式醫生值班，曾發生過無法及時搶救病患，最終導致患者死亡的事故。談及此事，這位醫生尷尬地告訴記者：如果當時急診科有兩位醫生，或者配一名醫助，這些事故都可能避免。
    而該院另外幾個特色科室，也因為骨干醫生流失嚴重，已經到了無法正常運轉的地步，例如該院的婦產科，由于原來的科室主任調離后，科里的骨干醫生也跟著跳槽走了，結果吸引大量病患慕名追隨，直接導致該院就醫患者直線下降，幾個知名科室竟然落魄到難以為繼，瀕臨關閉的地步。
    5年流失3000多執業醫師
    “醫療衛生人才向上級醫院、中心城市醫院流動已經成為常態。”這是采訪中一位基層醫生的觀點，而這也是當前省內各地基層醫療機構的普遍問題。
    據了解，宜川縣醫院5年就被挖走了15名業務骨干，臨渭區近5年來流失了36名骨干醫生。在省衛生廳相關統計數據中，2008年至2012年之間，全省縣鄉醫療機構共有4000余人通過執業醫師資格考試，而實際上縣鄉醫療機構5年間僅增加了685名執業醫師，說明有3300余人流向縣以上醫院和民營醫療機構，導致縣級以下基層醫療服務能力越來越弱，迫使大量基層患者擁向城市大醫院。
    對此，省衛生廳有關專家學者不無擔憂地告訴記者，當前，一些大城市醫院，由于日益增長的就醫壓力，又不得不繼續擴大醫院規模，所需人才只好一級一級向下挖，從而形成了病人和醫生都“向上集中”的惡性循環，不斷加劇基層缺少醫生、病人的“雙缺”現象，這與當前國家醫改“保基本、強基層、建機制”的基本原則，以及90%的病患在縣域內進行救治的目標越來越遠。
    “臨時工”問題加劇人才流失
    近期，面對基層醫療機構存在的人才流失問題，省衛生部門專門組織人員進行了調研，但是令人頗感意外的是，除了家庭收入和工作環境等原因外，由于缺乏編制等客觀原因，各級醫療機構必須依靠大量招聘的臨時人員支撐，而這種“臨時工醫生”現象，已經成為加劇基層人才流失問題的主要原因之一。
    據了解，目前我省縣級醫療機構編制仍采用上世紀80年代的標準，面對現在繁重的醫療壓力，這樣的編制數量顯然嚴重不足，根本無法滿足各級醫院的實際需要。以西鄉縣醫院為例，自上世紀80年代核定以來，180人的編制至今沒有增加過，這里還包括相關行政和管理人員編制。
    近年來，由于該院發展迅速，聘用人員從2003年的100余人，猛增到2012年的503人，聘用人員已經成為該院的主體隊伍。但是，這些聘用人員的工資、獎金，全部依靠醫院收入來負擔，包括聘用的醫師、護士在內，其實際收入相比編內人員相差甚遠，諸如子女就業、分房、提拔之類的“編內福利”，就更與招聘人員無關了。
    與之相反，面對一些縣級醫院嚴重缺編現象，一些基層鄉鎮衛生院編制卻大量空置，據省衛生廳對包括臨渭區等3個縣(區)、46家鄉鎮衛生院的編制情況調查后發現，雖然這些基層衛生院均重新核定了人員編制，但由于許多高等人才不愿落戶基層鄉鎮，招考“門檻”又不能因基層衛生院而降低，加之一些基層部門擔心財政負擔過重等客觀原因，導致基層衛生院人才奇缺，空編現象嚴重。
    據統計，這3個縣區鄉鎮衛生院竟然空編412人，而全省鄉鎮衛生院空編則高達4600余人，更進一步加劇了基層醫療機構薄弱現象。
    基層“試水”探尋破解之路
    近年來，面對基層衛生、醫療機構存在的諸多問題，我省衛生醫療主管部門，也在積極引導一些基層衛生、醫療機構嘗試改革，希望通過制度調整來破解基層難題。
    自2010年以來，閻良區醫院作為西安市首家綜合醫改單位，開始由區級醫院全面接管鄉鎮醫院和衛生院，其醫改核心內容是實行三個“一體化”，即“編制人員一體化、運營管理一體化、醫療衛生服務一體化”，在確保基層衛生、醫療機構職能不變的情況下，把當地鄉鎮衛生院整體納入閻良區醫院管理，將衛生院編制全部納入上級醫院管理，區醫院領導分別兼任鄉鎮衛生院領導，實行區醫院下派醫生輪崗制度，對各衛生院實行行政、財務、后勤等統一管理，此舉大大充實和加強了基層衛生院的醫療服務能力，通過數年的改革實踐，在當地基層衛生院的就醫群眾日漸增多。
    “寶雞”作為省內首個推行醫療人事制度改革的試點城市，自2004年起就開始在市屬醫院推行“新政”，通過給市屬醫院“松綁”編制的辦法，打破原有的人事管理制度，實行用人單位自主招聘人才，政府有關部門進行審核后即可錄用，不再受原來的醫院編制限制。除此之外，當地還打破編內、編外差別，使人才不再受干部、工人、正式還是聘用等身份限制，一視同仁實行全員聘用制，同崗同酬，大大調動了一線醫護人員的工作積極性……對此，省衛生廳一位相關負責人告訴記者，近年來，針對基層衛生、醫療機構存在的“雙流失”問題，主要還是市場這只“無形之手”所致，關乎醫務人員個人利益的事情，誰也沒有好辦法限制。
    雖然，近年來一些基層單位也在嘗試改革，但這些“試水”行為往往缺乏政策依據，在具體操作中容易遇到尷尬情況。因此，若想真正打破被動局面，必須依靠政府的“有形之手”引導，不斷深化醫改均衡醫療資源，打破當前困局，解決城鄉群眾看病難、看病貴問題。