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唯你健康
酒精致癌研究盤點(diǎn)| 注意:女性飲酒易引發(fā)乳腺癌
發(fā)布時間: 2015-12-01     來源: 生物探索

 

中國人講究“無酒不成席”,逢年過節(jié)、聚會應(yīng)酬,都離不開各類酒水陪襯。現(xiàn)在,酒產(chǎn)業(yè)的工藝越發(fā)精進(jìn),清香白酒、干爽啤酒、濃郁紅酒……各類酒類產(chǎn)品可謂琳瑯滿目。但是,酒多傷身。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),約有60種疾病與酒精相關(guān)聯(lián)。同時,酒精也是生物醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的美味致癌物。

 

其實(shí),酒精與癌癥的淵源頗久:1988年,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)宣布酒精是一種致癌物質(zhì);2014年發(fā)布的全球癌癥報告特別列出酒精增加患癌率的內(nèi)容,報告指出,因酒精致癌的比例高達(dá)3.5%,且呈現(xiàn)上升趨勢。2015年,因酒精致癌的患者占所有癌癥患者的5.5%,同時死亡人數(shù)占所有因癌癥去世的患者總?cè)藬?shù)的5.8%。比例上調(diào)主要因?yàn)轱嬀迫藬?shù)增多、飲酒量增加,特別是女性人數(shù)。

 

多倫多精神健康中心的社會流行病學(xué)研究部門主任Jürgen Rehm博士認(rèn)為酒精致癌已是科學(xué)研究板上釘釘?shù)难芯渴聦?shí),不要再花費(fèi)時間去證實(shí)是否問題。他強(qiáng)調(diào),酒精是一種致癌物質(zhì),且已經(jīng)被明確證實(shí)。Rehm指出,酒精致癌的癌癥種類大致包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌等。同時,最近有研究團(tuán)隊(duì)證實(shí),過度飲酒會增加包括胃癌、肺癌、前列腺癌、黑色素瘤在內(nèi)的癌癥風(fēng)險。

 

2015年內(nèi),關(guān)于酒精與癌癥關(guān)聯(lián)性的新研究

 

BMJ:女性飲酒易引發(fā)乳腺癌,男性飲酒易引發(fā)腸癌(文獻(xiàn)

 

2015年8月18日,英國醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)發(fā)表一篇關(guān)于飲酒模式對癌癥影響的學(xué)術(shù)文章。來自于哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)選取88,084個女性和47,881個男性進(jìn)行長期隨訪(30年),數(shù)據(jù)顯示總計(jì)有19,269個女性和7571個男性被診斷出癌癥(排除前列腺癌)。證實(shí),飲酒與患癌風(fēng)險之間存在線性劑量效應(yīng)關(guān)系。

 

為探究酒精對女性、男性患癌概率的影響,研究團(tuán)隊(duì)將癌癥范圍縮小至為5大類“酒精相關(guān)聯(lián)癌癥”(腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食道癌),以9016個患上述癌癥的女性患者和1611位同樣條件的男性患者為調(diào)研對象。數(shù)據(jù)顯示,女性飲酒與患癌相對風(fēng)險值為1.13,而男性飲酒與患癌相對風(fēng)險值為1.26。而且,對于女性而言飲酒最易引發(fā)乳腺癌;男性飲酒易引發(fā)腸癌。

 

值得注意的是,研究人員還考慮了吸煙因素。結(jié)果表明,從不吸煙的男性,其輕中度酒精致癌的風(fēng)險沒有顯著增加。但是,對于從不吸煙的女性而言,輕中度酒精致癌(主要是乳腺癌)的風(fēng)險會增加。

 

Permanente:重度飲酒者患癌概率顯著增加 (文獻(xiàn)

 

奧克蘭醫(yī)學(xué)中心的心臟病專家、凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級顧問Arthur Klatsky教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對癌癥風(fēng)險與飲酒輕重程度的關(guān)系進(jìn)行了列隊(duì)研究。研究團(tuán)隊(duì)選取了一個數(shù)量多、多民族的成年人群體為調(diào)查對象(無患癌史)。隨訪調(diào)查持續(xù)17.8年,據(jù)統(tǒng)計(jì)約囊括了2,216,631個人。相關(guān)研究成果于2015年5月1日發(fā)表在《Permanente》期刊。

 

研究發(fā)現(xiàn),與從未飲酒的人相比,重度飲酒者(每天飲酒超過3次)會增加5大類癌癥的患病概率:食道癌、肺癌、女性乳腺癌、腸癌和黑色素瘤。而輕中度飲酒者(少量、適度)的患癌風(fēng)險除了肺癌之外,也呈增加趨勢,這可能受其他因素影響。但是數(shù)據(jù)結(jié)果分析中并沒有看出其他12類癌癥(胃癌、胰腺癌、肝癌、腦癌、甲狀腺癌、腎臟癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、宮頸癌和血液類疾病)受飲酒量影響的趨勢。

 

研究人員分析:重度酗酒會增加一些癌癥的患癌概率,當(dāng)對其他癌癥沒有明顯影響。而對于少量或適度飲酒的人而言,其患癌的概率與飲酒的關(guān)系仍不清楚。

 

BJC:重度飲酒者患口腔癌、食道癌概率顯著增加(文獻(xiàn)

 

2015年9月29日,米蘭比可卡大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在英國癌癥期刊(BJC)發(fā)表一篇關(guān)于飲酒量與癌癥風(fēng)險的全面分析文章。研究人員對572份研究報告(486,538例癌癥患者)進(jìn)行了分析,以獲得23類癌癥與飲酒之間的關(guān)系。結(jié)果表明,重度飲酒者患癌風(fēng)險增加,部分?jǐn)?shù)據(jù)如下表:

 

IJC:飲酒越多,女性患乳腺癌概率越高 (文獻(xiàn)

 

國際癌癥期刊(IJC)10月15日發(fā)表一篇關(guān)于飲酒與乳腺癌的研究文章,文章證實(shí)飲酒會增加女性患乳腺癌的風(fēng)險,且隨著飲酒量增加而增加。

 

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)與多個研究院所合作專注對飲酒量與女性患乳腺癌概率的研究。研究團(tuán)隊(duì)選取來自于10個歐洲國家的334,850個女性(35-70年齡)進(jìn)行11年的隨訪調(diào)研,調(diào)查記錄共計(jì)有11,576個女性被診斷出患乳腺癌。由此可見,飲酒會顯著增加患乳腺癌的概率:每天飲10g酒會增加4.2%的概率;與每天喝0-5g酒相比,每天酒量超6-15g的人患乳腺癌的風(fēng)險會顯著增加5.9%。

 

酒精如何致癌?

 

通常,攝入體內(nèi)的酒精除了極少量經(jīng)呼吸和尿排出體外,95%以上的乙醇會在體內(nèi)分解代謝。IARC將乙醇和第一個代謝物——乙醛歸為“1類致癌物質(zhì)”。但是目前對癌癥的研究還未徹底,且癌癥作為異質(zhì)性疾病,酒精致病的機(jī)理會因癌癥類別不同而不同。

 

肝臟作為乙醇代謝的重要器官,乙醇首先會被氧化成乙醛(有毒),脫氫后轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜帷P纬筛伟┑倪^程,乙醇常會先導(dǎo)致肝硬化。除了分解成乙醛,乙醇還會促進(jìn)含氧自由基的產(chǎn)生,通過蛋白甲基化、乙酰化作用對人體細(xì)胞造成損傷。乙醇在唾液中轉(zhuǎn)化為乙醛,導(dǎo)致唾液中的乙醛含量比血液中的乙醛含量高出10-100倍。這種弊端容易引發(fā)呼吸道癌的發(fā)生。此外,乙醇也會影響體內(nèi)激素的含量,例如增加雌二醇水平,有研究表明它很可能與乳腺癌相關(guān)。

 

當(dāng)然,基因?qū)凭l(fā)癌癥也起著關(guān)鍵作用。乙醇被吸收后在乙醇脫氫酶的作用下產(chǎn)生乙醛,乙醛受乙醛脫氫酶催化降解為酸。酶反應(yīng)過程中,脫氫酶基因的表達(dá)會直接影響乙醛的含量。受基因調(diào)控,乙醛含量的異常增加會顯著增加患癌風(fēng)險。

 

安全的飲酒量是多少?

 

很多人會疑惑,飲酒的安全范圍是多少? 遺憾的是,目前的研究還沒有一個明確的安全劑量。我們一直知道,過度飲酒會增加患病的概率,但是輕、中度飲酒對疾病影響是什么,一直不清楚。

 

首先,很難建立關(guān)于“安全飲酒”和癌癥風(fēng)險的明確指導(dǎo)方針。科學(xué)家已經(jīng)嘗試將飲酒者根據(jù)日常飲酒量進(jìn)行分類,劃分為輕度、中度、重度(男性每天超過3次,女性每天超過2次)。研究普遍證實(shí),重度飲酒會增加某些癌癥的患癌率。

 

那么,少量飲酒(例如每天一杯葡萄酒或者更少)是否會增加癌癥風(fēng)險?Rehm博士認(rèn)為對于乳腺癌而言,答案是肯定的。研究證實(shí),女性飲酒量越多,患乳腺癌風(fēng)險越高。對于其他癌癥,目前研究還沒有明確證據(jù)。事實(shí)上,“越少越好”正成為一個越來越常見的說法。

 

癌癥概率作為一個函數(shù),與你吸收的酒精總量相關(guān)。如果你今天不幸被診斷出癌癥,很可能預(yù)示著你15-20年前就開始接觸酒精。人們相信,除了少數(shù)例外,與酒精有關(guān)的癌癥主要是由于長期大量飲酒而不是偶爾酗酒。

 

酒的種類是否會影響致癌率?

 

現(xiàn)在市面上充斥著各種酒精飲品。過去的研究中認(rèn)為白蘭地酒會增加食道癌的患病率,而啤酒會增加直腸癌概率。但是,研究并沒有成一體系,而且并沒有研究直接證實(shí),不同的酒品種致癌概率不同。相反,有科學(xué)家認(rèn)為所有酒種類致癌的風(fēng)險都一樣,因?yàn)槎己幸掖迹侵掳┑淖锟準(zhǔn)住?/p>

 

心血管益處是否大于癌癥風(fēng)險?

 

凡事沒有絕對。酗酒會導(dǎo)致心肌病、高血壓、心律失常、出血性中風(fēng)等疾病和政治,但是,少量或適量飲酒會降低冠狀動脈類疾病、心肌梗死、缺血性中風(fēng)和心力衰竭。

 

不過,科學(xué)家還是提醒各位,少量或適量飲酒者一定程度上會有益于心血管健康,但是這并不能掩飾酒精對癌癥的風(fēng)險。少量或適量飲酒可以減少死于心臟病和冠狀動脈疾病的風(fēng)險,但是請注意,這個適量還需要建立在健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣上,例如搭配食物飲用葡萄酒。如果一個老年人想降低心血管疾病的概率,除了酒精之外,還需要控制其他因素,包括控制吸煙、保持體重、積極鍛煉等等。

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