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       15萬老人坐在家中慢慢變“癡”

　　判斷很簡單：讓他試著畫個鐘 預防也不難：常聊天多八卦

　　本報記者劉璇 通訊員高婷 張方方 楊敬慈

　　昨天是“世界老年癡呆日”。 “老年癡呆在60歲以上老年人中發病率為10%。”武漢大學中南醫院神經內科肖勁松副教授告訴武漢晚報記者，保守推算，武漢至少有15萬“老年癡呆”患者。“遺憾的是，來醫院就診的人寥寥無幾。”

　　隨后，記者走訪武漢協和醫院、武大人民醫院、武大中南醫院、市一醫院、市中心醫院、市三醫院、市精神衛生中心近10家醫院發現，接診老年癡呆最多的協和醫院一年也只有200個病人，絕大多數醫院一年只接診二三十人。

　　武漢有25家三甲醫院，按此推算，一年因“老年癡呆”就診者不足千人。

　　溫順太婆脾氣突然變古怪

　　家住水果湖的程太婆今年63歲，一兒一女都已經成了家，在街坊眼里她是出了名的好脾氣和能干人。

　　老伴去世得早，她一直跟兒子住在一起。兩年前，兒子媳婦發現她像變了一個人：炒菜時放作料經常“失手”，做飯時電飯煲總是忘了摁，出門不記得關門，爐子上燒著水燉著湯她跑出去買菜了……更讓他們受不了的是，經常為一點小事她就開罵。“家庭戰爭”不斷升級，兒子決定把母親送到妹妹家暫住。

　　哪知住了不到半年，女兒女婿也大呼“受不了”。“怎么人老了，脾氣變得這‘拐’？”兩兄妹一商量，給母親買了套房子讓她單獨住，隔段時間去看看她。

　　上個月，女兒去探望，一進門就哭了：老人起夜時滑倒了，躺在床上已經兩天了。“你怎么不跟我們打電話啊？”女兒又是心疼又是埋怨。程太婆告訴女兒，開始準備打電話的，可是怎么都想不起來電話號碼了。女兒這才意識到不對，趕緊帶著母親找到了中南醫院神經內科。一系列檢查后，確診老人患有老年癡呆，已經比較嚴重了。

　　肖勁松說，程太婆原來能做好的事情突然做不好了，說明生活能力下降，性格和行為上也發生了很大變化，這些都是老年癡呆的早期癥狀。可惜的是，很多人都以為人老了，脾氣壞點，做事不利索是正常的。等到察覺不對再上醫院，往往很嚴重了，醫生也沒辦法。

　　就診者不足1% 早期易被忽略

　　武大中南醫院是武漢最早開設“記憶門診”的醫院，肖勁松是主要坐診專家之一。“我們醫院面對全省的病人，一年下來也只能接診四五十人。”他坦言。

　　協和醫院神經內科2008年也開設了“記憶門診”，是目前武漢規模最大的老年癡呆專病門診，以湖北省內病人為主。“我每周接診的病人都是個位數。”該門診負責人梁直厚副教授告訴記者，老年癡呆疾病的臨床治療用藥只有3種，他每年都會對醫院的藥品銷售情況進行統計。“能正規并堅持接受治療的老年癡呆病人還不到200人。”

　　梁直厚給記者算了一筆賬：武漢60歲以上老人有150萬人左右，老年癡呆發病率為10%，由此推算，武漢目前至少有15萬的老年癡呆病人。“各大醫院加起來一年新接診的病人也不到1000人，連1%都不到。”

　　肖勁松研究老年癡呆癥多年。他分析認為，大家不來醫院主要是輕度的老年癡呆沒有引起家人重視。

　　除了老年癡呆的早期表現容易被忽略，梁直厚認為，藥品治療效果不好和治療費用高也是大家放棄治療的主要原因。

　　判斷老年癡呆可“畫鐘測試”

　　很多人會把老年癡呆當成是老人的一些正常表現。武漢大學人民醫院老年癡呆專家譚來勛副教授說，上次遇到一個68歲的婆婆，開始是經常找不到東西，家人覺得她是年紀大了，健忘；后來，老人把外面的垃圾撿回家，家人認為是節儉，她想把垃圾積攢到一起賣，也沒有放在心上；直到最后，老人經常半夜跑到女兒房間里大小便，這才覺得老人有問題，帶她來看病。

　　“其實，老年癡呆和老糊涂很好區分。”譚來勛介紹，老年癡呆的人最早出現的就是記憶力下降，只要和同齡人比，有明顯的不正常，就應該引起警覺。這種人往往伴有生活能力下降、性格的突變和精神行為的異常。比如原來他能做的事情現在做起來有困難了；出現不檢點行為，比如隨地大小便；還有很多老人有囤積病，比如會到外面撿垃圾；有的還會出現妄想癥，妄想著老伴跟他人有私情，會跟蹤老伴、打老伴等。

　　梁直厚表示，如果發現家里的老人反復問同一個問題，反復說同一件事情；總買一些不著調的東西或是他以前從來都不會買的東西；經常弄不清楚時間，家里人的電話、名字都記不得了；不知道怎么花錢，算不清楚賬；吃藥也吃不清楚了，不會坐車了，這些都是在提示他可能老年癡呆了，應該盡早就醫。

　　肖勁松有個很簡單的方法來自測老年癡呆：讓老人做“畫鐘測試”。拿出手表先讓他說出幾點幾分，再在紙上畫出一個閉合的圓，寫上12個數字，以及長短針指向。有老年癡呆的人，肯定會畫錯，嚴重的人可能連圓都畫不了。

　　“這就是認知功能的喪失。”他說，很多患病的老人從表面上看跟正常老人毫無差別。但你要是問問他現在是什么年份、幾月幾號、什么季節、家在哪里，隨便挑一個問，他多半答不出來。

　　鼓勵老人常聊天多八卦

　　肖勁松告訴記者，雖然目前老年癡呆不可逆轉，但是越早干預，越能延緩癡呆的發展進程。“有個武漢大學的教授，老伴發現他記憶力變差，算賬也有點問題后，馬上意識到不對，就帶他上醫院，檢查后確診是早期老年癡呆。到現在已經治療了6年，老人現在一個人可以上街買菜，生活完全可以自理。”

　　梁直厚坦言，目前，醫學尚未發現可有效預防老年癡呆的方法。不過，家人可多鼓勵老人多參加社會活動，多培養廣泛的興趣愛好，經常到戶外去鍛煉身體，多說點家長里短的事情和別人的八卦，打麻將、下棋、聽音樂、讀書看報等都可激蕩腦力，都能刺激神經細胞活力，盡量少讓老人窩在家里看電視。

　　在飲食上，不妨多吃富含纖維素的食物，如谷類、麥類。蔬菜中芹菜、黃花菜都有益于大腦的健康保護。蘋果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。富含卵磷脂的食物：如大豆類制品、磨菇。卵磷脂是神經細胞代謝修復的重要物質。以及各類堅果，如花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸，對神經細胞有保護作用。

　　邱昕提醒說，門診觀察發現，很多早期老年癡呆病人在遭遇家里比較大的變故后，會突然出現病情加重的情況，子女在這個時候一定要注意觀察老人的變化，盡早就醫。對于年輕時生活比較辛苦，經歷比較坎坷的老人，上了年紀以后，子女一定要給他找些事情做，讓他多和外界接觸。近兩年，門診中血管性癡呆的發病率上升很快。這種癡呆往往發生在中風之后，只要按醫囑吃藥，是完全可以預防的。