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      來源：

歐洲心臟病學會

摘要：

根據(jù)一個新研究的初步結論，在過去10年治療缺血性心臟疾病的救命的藥物有所增加，但效果仍然不理想。在允許使用前抑制素類處方藥從48％顯著上升到67％，在出院后達到93%。

正文

根據(jù)發(fā)表在歐洲心臟雜志同時今天在歐洲心臟病學（ESC）2015年大會上公布的慢性缺血性心血管疾病（CICD）試點登記的初步結果，在過去10年治療缺血性心臟疾病的救命的藥物有所增加，但效果仍然不理想。在允許使用前抑制素類處方藥從48％顯著上升到67％，在允許使用后達到93%。

“缺血性心臟疾病（IHD）在全球范圍內(nèi)仍然是主要殺手，特別是在歐洲，”皮埃爾與瑪麗•居里大學心內(nèi)科和法國巴黎的薩伯特慈善醫(yī)院的心臟病教授、首席研究員米歇爾•卡麥迪教授說。“雖然這些病人的管理已經(jīng)出現(xiàn)明顯改善，缺血性心臟疾病（IHD）仍是最常見心臟病的疾病，并且治療后的效果也非常不好。

歐洲對于慢性缺血性心血管疾病患者以及對他們的管理數(shù)據(jù)是缺乏的。2005年發(fā)表的歐洲心臟調(diào)查僅限于患有穩(wěn)定性心絞痛的病人。3另外，伴隨著診斷的新應力成像方式、更加有效的血管再形成和人口老齡化，在過去的十年診斷和治療的情況已經(jīng)改變。

該EORP4 慢性缺血性心血管疾病（CICD）試點是一個國際前瞻性縱向觀察注冊制度，在歐洲10個國家的100個中心進行，有3年的隨訪期限。從2013年4月至2014年12月，該研究納入了2420例患有廣泛意義上缺血性心臟疾病（IHD）的患者，包括非段抬高心肌梗死（NSTEMI）、穩(wěn)定性心絞痛、外周動脈疾病（PAD）和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI ）的患者。收集的數(shù)據(jù)包括臨床特征、調(diào)查情況和藥物使用。

對于歐洲心臟調(diào)查的數(shù)據(jù)，研究者發(fā)現(xiàn)救命藥物處方比例的逐漸增加。在出院時，93％的患者得到抑制激素類藥物（從48％增加），65％的患者接受血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEⅠ）（從40％增加），同時80％的患者得到β-阻斷劑（從67 ％增加）。

“藥物的增加是一個好兆頭，”卡麥迪教授教授說。“不過，同時服用所有推薦藥物的患者的比例仍然不理想，為71％（血管緊張素轉化酶抑制劑 /血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、抑制激素類藥物和阿司匹林），所以仍存在改善的空間。”

接受診斷和預后流程的患者比例遠遠低于ESC 行動綱領所建議的數(shù)值。5尤其是心臟功能評估，CICD對所有患者進行了推薦，只有70％病例進行了該項活動。只有21％的應該在前一年有一個缺血性檢測包括納入注冊的病人進行了一個測試。

使用現(xiàn)代成像辦法，包括心臟斷層電腦掃描、心肌顯像和心臟磁共振，對心肌缺血進行檢查的比例是非常低的，整體小于5％，同時大部分的負荷測試流程使用的經(jīng)典的運動測試。卡麥迪教授說：“我們驚訝地發(fā)現(xiàn)使用較新的成像技術的比例這么低。這可能是因為40％以上的患者來自東歐，在那里這些測試可能無法負擔得起。”

對比歐洲心臟調(diào)查，這些患者年齡較大，并且更容易患有糖尿病（29%比18％）、血脂異常（74 %比58％）、高血壓（83%比62％）、早期的腦血管疾病（16%比5％）和惡性腫瘤（7％比2％）。在慢性缺血性心血管疾病（CICD）試點注冊的患者中，外周動脈疾病（PAD）患者的年紀顯著較大、有更多的并存病和使用救命藥物進行治療的更少。

“這些結果表明，慢性缺血性心血管疾病（CICD）的患者更加復雜，同時比十年以前有更多的并存病，”卡麥迪教授說。“除此之外，受動脈粥樣硬化的患者有不同的臨床表現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)，外周動脈疾病（PAD）患者獲得較少的推薦藥物，可能是因為他們沒有被推薦到心臟科室。”

他總結說：“我們在倫敦的ESC大會推出CICD注冊制度的長期計劃。目標是納入盡可能多的歐洲國家的15000名病人。調(diào)查將評估措施結果和地域差異。數(shù)據(jù)將最終用于改善缺血性心臟疾病患者的的診斷和治療。”

資料來源：

上述內(nèi)容轉載自歐洲心臟病學會。

注意：材料對內(nèi)容和篇幅進行了編輯。

參考期刊：

Komajda M, Weidinger F, Kerneis M. Observational Research Programme: the Chronic Ischaemic Cardiovascular Disease Registry: Pilot phase (CICD – PILOT). European Heart Journal, September 2015