之前我們介紹了哪些藥物只能用糖點,那么你知道嗎?還有些藥物只能用鹽點,還有些藥物萬萬不能用鹽點。是不是有點亂掉了呢?下文的詳細介紹,要認真看哦!
只能用生理鹽水配伍的藥物
碳酸氫鈉
碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調節藥,其解離度大,可提供較多碳酸氫根離子 (HCO3-)。
而 0.5% 或 10% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5,呈酸性,使碳酸氫根離子分解,形成水和二氧化碳,而使藥物失效,不能中和機體過多的酸。
0.9% 氯化鈉注射液中存在鈉離子,可緩解碳酸氫鈉的解離。
所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩定。臨床上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。
阿莫西林克拉維酸鉀
注射用阿莫西林鈉 / 克拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成,在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩定.
在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現沉淀,在氯化鈉中性溶液中 (pH 值 6.5-7.0) 易溶且較穩定。
應嚴格按照法定說明書中規定的溶于 50-100 ml 的氯化鈉注射液內.
且要現配現用,否則易發生變色現象而引起藥物療效的降低及由此產生藥物不良反應發生的危險。
速尿(呋塞米)
呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液,即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。
呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍,混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應,pH 值改變,呋塞米析出,析出結晶,導致溶液出現混濁。
臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍,pH 值改變不大,不影響呋塞米的穩定性。
因此呋塞米注射液嚴禁與葡萄糖注射液配伍,推薦使用氯化鈉注射液配伍。
依達拉奉
依達拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力障礙及功能障礙。
但本藥與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌,與這些溶液配伍后可使依達拉奉的濃度降低。
因此,臨床上將依達拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注,30 分鐘內滴完。
埃索美拉唑
埃索美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化學結構,在酸性環境中,其化學結構易發生變化,穩定性降低,出現聚合和變色現象。
葡萄糖注射液多偏酸性(pH 3.2-6.5),因此,常用 0.9% 氯化鈉注射液稀釋。
氨力農
氨力農結構中含有的內酰胺基在酸性條件下易水解。
因此,氨力農在葡萄糖注射液 (pH 3.2-6.5) 中不穩定,但氨力農在水中幾乎不溶,須在乳酸中溶解。
臨床上使用氨力農靜脈注射粉針每支加注射用氨力農溶劑 1 支溫熱,振搖,完全溶解后,再用適量的生理鹽水稀釋后使用。
普魯卡因
普魯卡因是短效酯類局麻藥,配制普魯卡因注射液時,宜用 0.9% 氯化鈉注射液進行稀釋。
不宜用葡萄糖注射液稀釋,因葡萄糖可使本藥局麻作用降低。
硫辛酸
硫辛酸臨床上用于糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常,其化學結構含有二硫鍵的雜環。
該藥說明書中規定不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。
可能是由于葡萄糖溶液呈酸性,會引起硫辛酸的開環,故不推薦使用葡萄糖溶液稀釋配伍。
常將本品加入氯化鈉注射液靜脈滴注,如 250-500 mg 硫辛酸加入 100-250 ml 氯化鈉注射液中,靜脈滴注時間約 30 分鐘。
不宜用鹽水配伍的藥物
硝普鈉
硝普鈉作為速效降壓藥,水溶液不穩定,光照下分解加速。
臨床上常用 5% 葡萄糖注射液配制成 0.05% 硝普鈉溶液靜脈滴注,生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要高。
因此硝普鈉在生理鹽水中的穩定性較在葡萄糖中的差。
用法:該注射液應臨用前用 5% 葡萄糖配制,避光滴注,并于 12 h 內用完。
水溶性維生素
水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素,包括 B 族維生素及抗壞血酸,他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內代謝。
水溶性維生素水溶液穩定的 PH 值范圍在 5.6-6.1,濃度過高亦不穩定。
電解質離子會加速其分解。水溶性維生素與強電解質發生產生同離子效應、點位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒增多,不良反應的發生率增加。
因此,水溶性維生素不能加入含有電解質的生理鹽水中,可加入無電解質的葡萄糖注射液中。
人免疫球蛋白
人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后,取其血漿或血清,經低溫乙醇法純化制備的免疫球蛋白制劑,含有 10% 的蛋白質。
因此最好不要使用氯化鈉注射液進行稀釋,氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產生沉淀。
用法:注射用水將制品溶解至規定容積,直接靜脈滴注或以 5% 葡萄糖溶液稀釋 1-2 倍作靜脈滴注。
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