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唯你健康
CT 胸片都能做 孕婦無需「談線色變」
發布時間: 2015-08-26     來源: 丁香園

醫生在對創傷孕婦進行影像檢查時必須注意基本的預防措施,但根據一篇來自 Journal of the AAOS 的文章稱,恰當的診斷性的放射檢查對胎兒來說是安全的。


孕婦通常擔心射線會對胎兒造成影響,她們可能把診斷性檢查的風險想的太高了。但是,這并沒有她們想的這么嚴重。「盡管需要防止胎兒接受射線,但大多數診斷性的檢查都是安全的。」來自托馬斯杰斐遜大學的 Jonas Matzon 博士在文章中寫到。同時,創傷是引起孕婦非孕性死亡的首要病因,因此適當的診斷和治療是非常重要的。

在孕后前兩周,150 到 200 mGy 的射線量可能就會導致胚胎無法著床。在孕后第三到第四周,當暴露于 100 mGy 以上的射線量時,有自然流產的風險。

在第五周到第十周之間的孕婦,若暴露于超過 100 mGy 的射線時可能就會導致胎兒生長遲緩,中樞神經系統缺陷如頭小畸型、和精神發育遲滯。但是此時小于 100 mGy 的射線量對胎兒的影響尚未確定,「可能是由于影響過于微弱而在臨床上無法檢測到。」Matzon 說。而且,常規影像學檢查的射線量遠沒有達到引起損傷的程度。

比如,四肢和盆腔的平片對胎兒的最小輻射量僅有越約 10 mGy。其他檢查方法如盆腔 CT 的輻射量較高,約 35 mGy,但是仍小于 100 mGy 的閾值量。

「除了盆腔 CT,頸部和四肢的平片檢查對胎兒的輻射量遠低于我們認為有風險的閾值計量。」

其他關鍵點包括:

  1. 致畸或胎兒發育缺陷的風險并不是盆腔 CT 檢查后主要關注內容。

  2. 任何單一的診斷性檢查都不太可能導致懷孕終止。

  3. 致癌性是盆腔 CT 檢查需要考慮的關鍵問題,除非非常有必要,否則應該避免相關檢查。

  4. 對比劑通常被認為對胎兒無害。

  5. 檢查由于沒有射線,所以通常被認為是安全的。但是懷孕前三個月不適合做磁共振檢查,因為磁共振可能會導致「畸形和聽覺損傷」。

  6. 超聲可以作為創傷的首要檢查方法,但如果懷疑有嚴重的損傷時,則需要進行 CT 檢查。

若患者需要重復檢查,則需要考慮輻射問題。和有資質的醫生進行商討是非常有必要的。可以用超聲和 MRI 這種無輻射的檢查來代替 CT 和 X 線檢查。但是,「對于大多數的病例來說,放射檢查的好處遠大于其對胎兒的風險。病人需要衡量檢查的利弊。」

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