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         提起女性健康，大多數(shù)人會(huì)想到與性別相關(guān)的疾病，如乳腺癌、子宮頸癌等。但著名心血管專家胡大一指出，女性因心血管疾病造成的致死和致殘率，超過和女性性別相關(guān)的所有癌癥總和。為此，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)女性工作委員會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)女性學(xué)組的專家呼吁，關(guān)注我國女性心血管疾病的防治工作迫在眉睫。《生命時(shí)報(bào)》記者就此專訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授。 　　

       《生命時(shí)報(bào)》：女性心血管疾病發(fā)病率目前呈現(xiàn)什么趨勢？ 　

劉梅林：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，上世紀(jì)90年代中期，全世界中年女性死于心血管疾病人數(shù)達(dá)220萬，中國女性占20%；到2004年，全世界860萬女性死于心血管疾病，占女性死亡總?cè)藬?shù)的1/3。在我國，心血管疾病是導(dǎo)致女性死亡的首位原因，近些年心血管疾病的發(fā)病率、死亡率都呈持續(xù)增加趨勢。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1990年城市及農(nóng)村心血管疾病死亡率分別為總死亡率的39.1%和29.5%，2012年這一數(shù)據(jù)增至41.1%和38.7%。 　

《生命時(shí)報(bào)》：導(dǎo)致女性心血管疾病增加的危險(xiǎn)因素有哪些？ 　

劉梅林：首先，卒中是我國人群心血管疾病最常見的類型，致殘率和致死率高，缺血性卒中女性復(fù)發(fā)率更高。絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素。其次，妊娠期代謝綜合征、先兆子癇以及其他心血管危險(xiǎn)因素都使女性發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，吸煙及二手煙、焦慮和抑郁的增加，也會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的增多。研究顯示，先兆子癇患者妊娠后多年后發(fā)生缺血性心臟病、卒中及深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加，口服避孕藥、雌激素治療的女性血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。 　

《生命時(shí)報(bào)》：與男性相比，女性心血管疾病有哪些特點(diǎn)？ 　

劉梅林：女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社會(huì)因素，心血管疾病的病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、疾病診斷、藥物代謝和防治策略均有別于男性。例如，絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素，女性絕經(jīng)后，血脂異常的發(fā)生率明顯上升，調(diào)查顯示，我國50歲以上女性總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。此外，焦慮和抑郁是心血管疾病常見的精神因素，女性因其情感細(xì)膩、敏感等自身特點(diǎn)，更易出現(xiàn)不良情緒。 　

《生命時(shí)報(bào)》：為何女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)容易被低估？ 　

劉梅林：這有多方面原因。首先，女性冠心病臨床癥狀不典型，容易漏診、誤診；可能表現(xiàn)為乏力、背痛、胸部燒灼感、腹部不適、氣短、大汗、納差、惡心等。女性冠心病患者半數(shù)以上無典型的心絞痛癥狀、發(fā)生急性心肌梗死前無典型胸痛癥狀。以心臟性猝死為首發(fā)癥狀的患者，女性的比率高于男性。女性冠心病患者并發(fā)癥及死亡率也高于男性。絕經(jīng)期女性，出現(xiàn)的更年期綜合征容易干擾女性冠心病的診斷，導(dǎo)致延誤診斷或漏診。此外，女性肩負(fù)著照顧家庭的責(zé)任，容易睡眠不足、處于疲勞狀態(tài)，缺乏可支配時(shí)間，導(dǎo)致對(duì)自身健康關(guān)注不足，常延誤就診，導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，延誤治療時(shí)機(jī)。 　

《生命時(shí)報(bào)》：哪些女性是心腦血管疾病的高危人群？ 　

劉梅林：冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心腦血管疾病都屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（簡稱動(dòng)粥疾病，ASCVD）。女性ASCVD的危險(xiǎn)因素包括年齡（女性≥55歲）、早發(fā)冠心病家族史（一級(jí)親屬＜65歲）、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等。 　

《生命時(shí)報(bào)》：生活中，女性該如何預(yù)防心腦血管疾病？ 　

劉梅林：首先是生活方式的干預(yù)，主要包括：不吸煙并避免吸二手煙；積極限酒，有飲酒習(xí)慣的女性每天酒精量不超過15克；每天至少五種水果、蔬菜攝入，鼓勵(lì)攝入堅(jiān)果、粗糧、豆類、全谷類、富含植物甾醇及高纖維食物，每周至少吃兩次魚，限制飽和脂肪酸、反式不飽和脂肪酸、鹽（<6克/天，包括調(diào)味劑及成品食物）及糖（包括含糖飲料及高糖食品）的攝入。還要每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)體重及良好心態(tài)。對(duì)于存在高危因素的女性和已確診為動(dòng)脈粥樣硬化的女性患者，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用藥物治療，如服用他汀類藥物可使心血管疾病患者獲益，有效降低心血管事件并降低死亡率。