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         細心的患者在用藥時，常會留意到一些藥品的說明書上會寫上這么一句：“肝腎功能不全者慎用”。尤其是有些老年慢性疾病患者，對用藥期間醫(yī)生開出的肝腎功能化驗單，頗不以為然，認為不過是多此一舉罷了。殊不知，肝、腎等器官在藥物代謝過程中擔當著“重任”，極易受到藥物的損害，如果不當用藥，甚至可能會產(chǎn)生比不用藥更為嚴重的后果。

     愛護你的“人體清潔站”

肝臟、腎臟是人體分解、代謝和排泄藥物的主要器官，常號稱“人體化工廠”“人體清潔站”。那些水溶性、相對分子質量小的藥物，可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外;而那些脂溶性、相對分子質量大的，則必須在肝臟分解、轉化為水溶性代謝物，使相對分子質量大的變?yōu)橄鄬Ψ肿淤|量小的物質，再經(jīng)腎臟由尿液或隨膽汁經(jīng)腸道排出體外。腎臟在對藥物的攝取、轉運、蓄積和排出的過程中，也是密切接觸藥物分子，正是因為肝、腎承擔著如此重任，才極易受到藥物的損害。這就是許多藥品都注明“肝腎功能不全者慎用”的原因，一些藥物在用藥過程中進行肝腎功能檢查也是十分必要的。

肝腎損害可防范

研究發(fā)現(xiàn)，許多藥物導致的肝腎損害都是由于不良的用藥習慣所致，也同樣是能夠防范的。

老年人、有肝病史、長期酗酒者、兒童、孕婦或極少數(shù)特殊體質人群是藥物性肝損害的易發(fā)人群。該人群在用藥期間容易誘發(fā)較為嚴重的肝損害，且絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，僅發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高等部分指標異常。所以該人群在用藥時，最好每兩星期至1個月查1次肝功能、尿常規(guī)，防患于未然。

避免過量、過頻等濫用藥物的行為，不隨意增加劑量、延長療程或不規(guī)則用藥。生活中，人們患了感冒后常自行服用抗菌藥、退燒藥，但很多人就是因為服用感冒藥而導致急性腎損傷。藥物的代謝和排泄也依靠腎臟進行，而藥物分子量大小、脂溶性、蛋白親和力會影響到腎的代謝，容易形成積聚。在腎臟的過濾工序中，一旦藥物反復、長期積聚在腎中，容易引發(fā)腎損傷。過量、過頻等濫用藥物的行為，會導致體內藥物濃度過高，甚至在腎臟內發(fā)生結晶、免疫復合物沉積等，從而影響腎功能。由此可見，濫用藥物是導致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。

慎用腎毒性較大的藥物。很多常用藥物都具有腎毒性，像慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素，布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑和一些感冒藥，都會對腎臟造成損害。而最常見的腎毒性藥物有：氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素)、非甾體抗炎藥(解熱鎮(zhèn)痛藥)、抗腫瘤藥物、利尿劑、造影劑等。近年來，少數(shù)中藥也被證明有腎毒性，它們包括含有馬兜鈴酸成分的中藥等。因此腎功能有缺陷的人，在選用中成藥或中藥湯劑時一定要看清藥物成分。避免服用中藥偏方及不知成分的中藥制劑。對于老年人，應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物，若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

謹遵醫(yī)囑。為了避免或減少發(fā)生藥物性肝、腎損害，首先應做到醫(yī)患之間的密切配合，患者應將自己的有關病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。在用藥過程中應定期檢查肝、腎功能，同時細致觀察自己原有疾病的癥狀有無變化。患有慢性疾病需長期使用經(jīng)肝臟代謝的藥物者，應注意適時更換品種，因為體內藥物代謝酶的耗竭可使藥物大量蓄積而產(chǎn)生毒性。值得一提的是，一些所謂的“保肝藥物”名不副實，切莫盲目使用。

總而言之，只要醫(yī)患密切配合，制訂合理的給藥方案，并嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，定期做肝腎檢查，是完全可以減少或避免發(fā)生藥物性肝、腎損害。