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       近年來，人們在中藥使用上，因用藥失當而導致治病無效、藥物中毒/過敏，甚至死亡的現象時有發生。《中國藥典》2015年版對中藥的“功能與主治、用法及禁忌”等方面都有了較明確規范，為老百姓安全使用中藥提供了指導和依據。

       那么，選用中藥不遵從國家《藥典》，容易步入哪些用藥誤區呢？現列出如下幾點加以說明。

      藥不對證 某男，因感冒出現發熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉痛等證，便自購“感冒清熱沖劑”，服用3天病情反而加重。感冒清熱沖劑在《藥典》中屬“風寒感冒”藥，該患者屬風熱感冒。《藥典》載，銀翹解毒片“用于風熱感冒，癥見發熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛”，患者應選銀翹解毒片或桑菊感冒片等才對證。

      寒熱不分 橘紅丸是常用止咳藥。在《藥典》中，橘紅丸(顆粒)“用于痰熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干”，即適用于熱咳。但有患者咳痰清稀、無口渴等，選服本品自然效果不佳。川貝枇杷糖漿用于“肺熱咳嗽，痰多”者，如寒咳或風寒感冒咳嗽，服本藥是寒熱不分，服后有可能加重或延誤病情。

      超量或久服 一女士用人參60g燉雞，喝湯后即現頭痛、煩躁不安、不能入睡、心悸等癥狀，停服后癥狀消失。這是服人參過量所致。按《藥典》，人參只宜“另煎兌服”，且每次“用量3～9g”。人參過量還可能引起血壓升高、心房纖顫等嚴重后果，即古人所言“人參過補也殺人”。《藥典》對每種藥用量都有規定，像朱砂、輕粉、苦杏仁等有毒藥，更是標明“不宜過量”等的字樣。

      某少女愛吃火鍋、燒烤，經常便秘頻發。她將牛黃解毒丸當作常用“通便藥”。不料2年后，出現了聲音嘶啞、皮膚干燥、丘疹、毛發稀疏等現象。后經診斷竟是“慢性砷中毒”。原因是牛黃解毒丸中的雄黃含砷化合物，毒性很強，常服會蓄積體內不易排出。《藥典》對雄黃有規定：“內服宜慎，不可久用”。像馬錢子、朱砂等有毒物，《藥典》也注明“不可久服”，否則也易中毒。

      違反用藥禁忌 有的中藥因有毒或易致過敏等，對特殊人群有禁忌，一般在《藥典》“注意”項都有標明，有人不遵禁忌，常常會釀成嚴重后果。比如：①孕婦禁忌藥。《藥典》中孕婦禁忌的中藥最多，除有毒藥外，以破血化瘀類居多，其次是祛風、開竅、瀉下、行氣類藥物。這些藥有傷害胎兒的風險，導致孕婦出血、流產的概率較高。所以，孕婦用藥定要遵從《藥典》，或服藥前仔細閱讀藥品說明書。②運動員禁用藥。近年不時有運動員誤用含“士的寧”中藥的報道。士的寧屬興奮劑成分。因馬錢子含此成分，《藥典》載：馬錢子“運動員慎用，有毒成分能經皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷”。凡成藥中含此成分的，如跌打萬花油、傷科接骨片等，運動員應當留意，以免誤用留下終身遺憾。其實，含麻黃堿的麻黃、含阿片的罌粟殼同樣屬興奮劑范疇，雖然《藥典》未標明，但也屬運動員慎用藥。③駕駛員慎用藥。藿香正氣水、十滴水等含有乙醇；維C銀翹片、鼻炎康片、腰痛寧膠囊等含易致人嗜睡的馬來酸氯苯那敏。《藥典》規定“不宜駕車、高空作業服用”。如隨意服用，可能導致“酒駕”“藥駕”。

      不重視配伍禁忌 《藥典》對人參有“不宜與藜蘆、五靈脂同用”；甘草“不宜與海藻、甘遂、芫花同用”；川烏、草烏“不宜半夏、瓜蔞、貝母同用”等告誡。作為醫生應遵從，如忽視配伍禁忌，有可能產生藥物拮抗，甚至發生中毒。

      不遵從服藥方法 《藥典》對有些中藥的服法有要求。比如九味羌活顆粒，宜“姜蔥湯或溫開水送服”。意在增強解表除濕功效；腰痛寧膠囊宜“黃酒兌少量溫開水送服”。為減輕服用心通口服液引起的不適，還要求“如服后泛酸者，可于飯后服用”。如不遵守服法，有可能降低藥效或增加副作用。

      服中藥有的要忌口 如清咽丸、清喉咽合劑，《藥典》標明“忌食煙、酒、辛辣之物”，加味逍遙丸應“忌食生冷油膩”等等。違背忌口規定，有可能影響藥物效果。

      忽視其他用藥告誡 ①有的中藥不能生用。《藥典》載：馬錢子“不宜生用”；白果“生吃有毒”；半夏“生品內服宜慎”等。像斑蝥、烏頭、附子等毒性大的必須炮制后用，生用會產生嚴重毒副作用，甚至致人死亡。②有的藥物可能損害器官或加重疾病。如馬兜鈴、朱砂等對腎臟有損害，《藥典》規定：“腎功能不全者禁用”；天仙子、洋金花，也標明“心臟病、心動過速、高血壓、青光眼患者要禁用”；顛茄片“青光眼者忌服”；頸復康“消化道潰瘍、腎性高血壓者慎服”；肉桂有“出血傾向者慎用”。如不注意這類提示，有可能引起非常嚴重的后果。③易成癮、過敏的中藥。像復方甘草片、強力枇杷露、橘紅化痰丸等，因加有阿片(或罌粟殼)，易致人上癮。故《藥典》都注明有“不宜久服”。有些中藥會導致過敏，如麝香祛痛氣霧劑在《藥典》中標明“乙醇過敏者慎用”；蜂膠提醒“過敏體質者慎用”。如不留意，有可引起藥物成癮、過敏發生。