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 根據(jù) WHO 視力標(biāo)準(zhǔn)，兒童青光眼占兒童失明原因的 3％。局部外用類固醇春治療春季角結(jié)膜炎（VKC）導(dǎo)致的 SIG 十分常見，但迄今沒有研究評(píng)估 SIG 的患病率和嚴(yán)重性。

Gupta 教授等針對(duì)類固醇類激素性青光眼（SIG）的流行、危險(xiǎn)因素以及視力喪失的嚴(yán)重性進(jìn)行研究，結(jié)果表明 SIG 是嚴(yán)重的致盲性疾病。該研究近期發(fā)表于 BMJ。

研究通過收集五年中就診于青光眼服務(wù)保健中心的所有兒童青光眼病例。記錄 SIG 兒童的視力、最高基線眼壓、杯/盤比、視野以及是否需要行青光眼濾過手術(shù)。并與兒童父母進(jìn)行了面談，以評(píng)估使用類固醇的指癥、類固醇的類型、開處方的醫(yī)生和使用滴眼液的持續(xù)時(shí)間。根據(jù) WHO 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算視力下降的患病率。

1259 例兒童青光眼患兒，59 名（4.7%）被診斷為 SIG，其中 51 名（87%）是局部外用類固醇激素治療春季角結(jié)膜炎（VKC）。藥物使用的中位持續(xù)時(shí)間是 18 個(gè)月（1 個(gè)月到 8 年）。82% 的 VKC 患兒使用處方類固醇激素，52% 局部使用激素〉1 年。青光眼性視神經(jīng)病變占兒童致盲病因的 37.3％（22/59）、低視力的 23.7％（14/59），27％（16/59）是單側(cè)致盲。

本研究發(fā)現(xiàn)兒童因意外使用激素導(dǎo)致視力殘疾。此研究中 1/3 患有 SIG 的兒童導(dǎo)致雙眼致盲，1/3 導(dǎo)致單眼致盲。出乎意料的是，眼科醫(yī)生應(yīng)該為大多數(shù)兒童大劑量類固醇處方負(fù)責(zé)。部分兒童使用類固醇高達(dá) 8 年，即使定期進(jìn)行眼科復(fù)診，確診時(shí)已是晚期青光眼。

研究還發(fā)現(xiàn)，可能使因?yàn)榈厝姿闪畠r(jià)、容易獲得，并且無處方量的限制，導(dǎo)致激素類滴眼液的濫用。因此，需要規(guī)范類固醇眼藥水的使用準(zhǔn)則，眼科醫(yī)生需注意監(jiān)測(cè)患兒眼壓。同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)法律約束。目前迫切需要通過各種不同公共平臺(tái)包括媒體，尤其是電視提高公眾的意識(shí)。

總之，眼科醫(yī)生需要考慮使用少量的類固醇滴眼液治療 VKC，并密切觀察局部外用類固醇激素的兒童，防止發(fā)生青光眼，導(dǎo)致兒童發(fā)生不必要的失明。