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 每隔5年，美國農業部和美國衛生和公共服務部都會發布新版膳食指南。之前，美國膳食指南咨詢委員會（DGAC）的專家系統性回顧了相關文獻并提出了一些建議，2015年版膳食指南將據此進行修訂。

在DGAC的報告中，一項備受關注的修訂是取消了對膽固醇攝入的限制。最新研究表明，在健康人群中，膽固醇的攝入量與血漿膽固醇水平或臨床心血管事件并無明顯相關性。此外，一項更重要的修訂是取消了總脂肪攝入量的上限。

近日，來自美國塔夫茨大學傅萊曼營養科學與政策學院的Mozaffarian博士對此進行了解讀，文章發表在2015年6月23日的JAMA雜志中。

為脂肪「平反」

DGAC報告對將近40年來的營養政策提出了挑戰。1980年的膳食指南建議將脂肪的攝入量限制在總熱量的30%以下，這一比例在2005年指南中被修訂為20%-30%。當時的主要依據是通過限制總脂肪的攝入減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，二者被認為可增加心血管疾病風險。而最新的研究顯示，用碳水化合物代替飽和脂肪不僅不會降低心血管風險，還不可避免地減少了對健康有益的不飽和脂肪的攝入。

在今年的DGAC報告中，既沒有將總脂肪列為營養不良因素，也未建議限制其攝入量。報告指出，減少總脂肪攝入量（用碳水化合物替代）不能降低心血管疾病風險。

關注食物類型

應將營養建議的重點放在優化膳食脂肪的類型而不是減少總攝入量。甚至在肥胖的預防中也不建議限制總脂肪攝入量，而應將重點放在健康膳食上，包括攝入更多的蔬菜、水果、全谷食物、海產品、豆類和奶制品，并減少肉類、含糖食物或飲料以及細糧的攝入。

進行營養策略調整

Mozaffarian博士指出，對總脂肪的限制制約了膳食的合理調整，加劇了不良低脂食物、精加工食物和添加糖的攝入，限制了餐館和食品加工廠對富含健康脂肪產品的供應。因此，應盡快告知公眾，限制總脂肪不會帶來明顯的健康獲益，而增加健康脂肪的攝入益處頗多。

基于最新研究成果和DGAC報告，有必要對營養策略進行重新調整，取消總脂肪攝入量限制，而將重點放在健康膳食的選擇，包括那些富含健康脂肪的食物。