胃藥能治療胃病,保護消化道健康,但有時也可能帶來其他問題。近日,美國一項最新研究提示,常用胃藥可能引起其他問題,服用時需注意護心。
奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等“拉唑”類藥均屬于質子泵抑制劑(PPI),常用于治療消化道潰瘍或出血、幽門螺桿菌感染和胃食管反流。美國斯坦福大學的最新研究中,對美國290萬人的1600萬份臨床記錄進行了深入研究,調查了這類藥與心血管事件風險之間的關系。結果發現,服PPI類藥物的胃食管反流病患者,與未用這類藥的患者相比,心臟病發作風險提高16%,心臟病死亡風險升高一倍。而另一類治療胃病的藥物H2受體阻滯劑,如法莫替丁和雷尼替丁,不會顯著提高心血管事件的發生率。
新研究認為,“拉唑”類藥會減少血管壁中一氧化氮(NO)的含量,而NO可舒張并保護血管。“拉唑”類藥物降低NO的含量會削弱此種保護作用,導致心臟病發作增加。停用PPI以后,體內的NO會恢復正常,因此短期使用PPI類藥物是比較安全的。
建議正在服“拉唑”類藥物的患者,不要自行停藥,也不應自行更換藥物,因為在治療胃食管反流方面,這類藥更有效。如果本身患有心臟病,或有家族史等心血管病高危因素,可咨詢醫生,必要時調整用藥方案。
此外,胃動力藥也可能引起心臟問題。如多潘立酮(嗎丁啉),可能引起嚴重室性心律失常和扭轉型室性心動過速等問題。需要對此特別注意的人群包括高齡患者、大劑量服用者(每日超過30毫克),同時正在服用其他心臟毒性較大藥物的患者,也不宜使用多潘立酮。其他人群短期服用時,不必過于擔心。
為避免服用上述藥物時傷心臟,應注意合理用藥。首先,不可隨意用藥,如果有胃部不適,應及時就診,醫生會根據相關檢查確定病因,指導使用正確的藥物;其次,注意合適的劑量和療程,這幾種胃藥的心臟不良反應常與劑量和療程相關,及時遵醫囑停藥或者小劑量服用就能將不良反應風險降至最低;最后,要密切觀察服藥后的癥狀,一旦有不適應及時就醫。
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