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    不久前，世界知名醫學雜志《美國醫學會雜志》發表了一篇文章，指出在美國由于飲酒伴隨藥物濫用而導致的用藥過量和死亡事件增多。這一時成為熱門話題，被國內外各類媒體大量轉載。
    該篇文章提到，阿片類鎮痛藥和苯二氮 類藥物濫用者常在用藥時飲酒，導致其用藥過量風險增加而需接受急診治療。研究者指出，醫療專業人員在開具阿片類鎮痛藥或苯二氮 類藥物處方時，應向患者強調服藥同時飲酒的嚴重危害。
    對于普通百姓，應該怎么理解這篇報道呢？結合門診中用藥者常常咨詢的問題，筆者認為以下幾點需要公眾認識理解。
    兩類藥常見有哪些
    阿片最早是從罌粟提取出來的，后來又有了合成和半合成制劑。阿片類鎮痛藥主要作用于中樞神經系統，為強效鎮痛藥，主要用于急性劇痛、中至重度慢性疼痛，如癌痛、手術疼痛等。臨床常用弱阿片類鎮痛藥有：可待因、雙氫可待因、布桂嗪、曲馬多等；強效阿片類鎮痛藥有：嗎啡（美施康定）、芬太尼（多瑞吉）、羥考酮（奧施康定）、美沙酮等。
    苯二氮 類藥物為抗焦慮藥，同時具有鎮靜催眠、抗驚厥、抗震顫等作用，是目前臨床上用于鎮靜、催眠的首選藥物。臨床常用的有：地西泮（安定）、勞拉西泮（羅拉）、硝西泮、阿普唑侖（佳樂定）、艾司唑侖（舒樂安定）、氯硝西泮等。
    我國的應用現狀
    阿片類鎮痛藥是癌性疼痛治療的關鍵性鎮痛藥物，為世界衛生組織（WHO）癌癥止痛治療原則的重點推薦。臨床上常用于癌痛治療的短效阿片類藥物為嗎啡即釋片，長效阿片類藥物有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
    自1990年我國開始推行WHO的“癌痛三階梯”止痛原則以來，阿片類鎮痛藥的年消耗量明顯增長。但受多種因素的影響，我國總體用量并不高。據報道，我國每年的嗎啡用量在123個向聯合國國際麻醉品管制局報送嗎啡醫療消耗量的國家中，僅排名第107位。從文獻資料看，在參與全國“癌痛規范化治療示范病房”創建活動的醫院中，阿片類鎮痛藥使用更加規范，總體用量有所增長。但值得注意的是，基層衛生系統應用情況并未見明顯改善。
    據報道，2004～2007年我國鎮靜催眠藥市場規模呈現快速增長的態勢，年均增長速度保持在25%以上。苯二氮 類藥物是目前應用最廣泛的鎮靜催眠藥，可見增長速度也保持在較高的水平。
    何謂藥物濫用
    阿片類藥物和苯二氮 類藥物是常見的容易被濫用的藥物。
    藥物濫用是指，反復、大量地使用具有依賴性或依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認的醫療需要無關，屬于非醫療目的用藥。濫用的藥物分為非醫藥制劑和醫藥制劑，其中包括禁止醫療上使用的違禁物質和列入管制的藥品。藥物濫用可導致藥物成癮，以及其他行為障礙，引發嚴重的公共衛生和社會問題。
    而多藥濫用是指，非醫療目的濫用兩種或兩種以上的藥物，特別是毒品與酒精聯用，帶來了與日俱增的醫學問題和社會問題，其危害比一般藥物濫用嚴重得多。
    嚴格管理兩類藥
    需要提醒的是，這兩類藥物都必須到正規醫院開具，切莫通過非正規渠道獲得。用藥時謹遵醫囑，不可以隨意改變用法用量。
    阿片類鎮痛藥多數為麻醉藥品（曲馬多屬于精神藥品），納入麻醉藥品管理，這類藥物不規范應用容易引起成癮。所以國家規定，其注射劑處方1次不能超過3日用量，控（緩）釋制劑處方1次不超過15日劑量，其他劑型的麻醉藥品處方1次不超過7日用量。
    苯二氮 類藥屬于精神藥品，納入精神藥品管理，必須由醫生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用。而且精神藥品處方一般不得超過7日用量，長期應用則易形成藥物依賴。
    使用中注意事項
    1.服用這兩類藥物的患者對酒精和其他中樞神經抑制劑的耐受性會降低，因此服藥期間應忌酒，避免酒精的增強作用。
    2.服藥前后應避免喝茶和含咖啡因的飲料及過多的抽煙，以免減弱藥物作用。
    3.用藥期間不能駕車或從事危險性機械操作。
    4.避免同類藥物合用，只可替換使用。長期使用后，停藥和減量需要逐漸進行。
    5.與其他藥物合用，如鎮靜劑、麻醉劑、催眠藥、抗精神病藥、肌肉弛緩劑、抗抑郁藥、吩噻嗪類和降壓藥，需咨詢醫生或藥師，以防止藥物間的疊加作用，發生深度鎮靜、呼吸抑制、昏迷、低血壓等癥狀。