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    中東呼吸綜合征（Middle Eastrespiratory syndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。

　　一、什么是中東呼吸綜合征（MERS）？

　　中東呼吸綜合征（Middle Eastrespiratory syndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣游锔腥景l(fā)病的病毒，能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

　　二、中東呼吸綜合征（MERS）發(fā)生在哪里？

　　以下國家已經(jīng)報告了MERS病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓和馬來西亞；以及北美的美國。

　　MERS-CoV似乎在整個阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報告的所有病例最初感染地均在中東，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例輸入各國后似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性病例曾導致有限的人與人之間的傳播。

　　三、中東呼吸綜合征（MERS）有那些癥狀？

　　病例典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短等，檢查中?？砂l(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報道。

　　重癥病例可導致呼吸衰竭，需要機械通氣和重癥監(jiān)護。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。已報告的MERS病例大約有27%已經(jīng)死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性?。ㄈ缣悄虿　┌Y和慢性肺部疾?。┑娜巳焊装l(fā)展為重癥。

　　四、人類可以感染MERS-CoV而不發(fā)病么？

　　是的。

　　在對病例密切接觸者的隨訪和標本檢測中發(fā)現(xiàn)，部分人感染MERS-CoV后并不出現(xiàn)癥狀。

　　五、人類是如何感染MERS-CoV的？

　　還未確切了解MERS-CoV通過何種方式感染人類。在一些病例中，MERS-CoV可通過與病例密切接觸而傳播。這種情況常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)務人員中，尤其最近醫(yī)務人員感染病例增加。一些社區(qū)病例未找到可能的傳染源，其感染可能來源于動物、人或者其他傳染源。

　　六、MERS-CoV可以人傳人么？

　　可以，但傳播能力有限。

　　MERS-CoV在人與人之間傳播不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未作防護。在醫(yī)院發(fā)生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實現(xiàn)，特別是當感染預防與控制措施落實不到位的時候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)傳播。

　　七、MERS的感染來源是什么-蝙蝠、駱駝、家畜？

　　確切的感染來源尚不完全清楚。

　　但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體。人和駱駝感染的MERS-CoV基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據(jù)對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS-CoV抗體檢測，并無陽性發(fā)現(xiàn)。這些研究結(jié)合起來，支持駱駝是人類感染可能來源的假設。

　　八、人類應該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么？去參觀農(nóng)場、市場或者駱駝集市安全么？

　　作為一般的預防措施，任何前往農(nóng)場、市場、谷倉或者其他有動物場所的人，都應該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動物前后要常規(guī)洗手，避免接觸患病動物。

　　食用生的或未煮熟的動物產(chǎn)品（如奶和肉），存在較高的感染多種病原微生物的風險。通過烹飪或巴氏滅菌法適當處理的動物產(chǎn)品可安全食用，但處理時仍需小心，避免與未煮熟的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后可放心食用。

　　目前認為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高風險人群。因此，這部分人群應避免與駱駝接觸、也不要喝生的駱駝奶、接觸駱駝尿及食用尚未煮熟的肉類。

　　駱駝農(nóng)場和屠宰場的工人應該有良好的個人衛(wèi)生習慣，如在接觸動物后勤洗手、可行的面部保護和穿防護服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應該避免讓家庭成員接觸可能被駱駝或駱駝排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰殺和食用生病的動物。避免直接接觸已經(jīng)確認被MERS-CoV感染的動物。

　　九、有MERS-CoV的疫苗嗎？治療方法是什么？

　　目前尚無可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對癥治療和支持性治療。

　　十、醫(yī)務人員有感染MERS-CoV的風險嗎？

　　是的。

　　好幾個國家的醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了院內(nèi)傳播，包括從病例傳播到醫(yī)務人員。因為疾病早期無特異性的癥狀和臨床表現(xiàn)，因此病例的早期發(fā)現(xiàn)相對困難，所以，醫(yī)務人員要確保在診療所有病人時始終采取標準防護措施；當診療急性呼吸道感染癥狀病人時，除標準防護措施外，還應采取飛沫防護措施。診療疑似或確診MERS病例時，應增加接觸防護以及眼部保護措施。當進行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時，還需采取空氣傳播防護措施。

　　十一、前往中東旅行安全嗎？WHO有關(guān)于MERS-CoV的旅行或貿(mào)易限制建議嗎？

　　WHO不建議針對MERS-CoV采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施，也不建議在入境口岸進行針對MERS-CoV的篩查。

　　十二、WHO是如何應對中東呼吸綜合征（MERS）暴發(fā)的？

　　WHO正與臨床醫(yī)生和科學家合作，收集和共享科學證據(jù)，以更好地了解MERS-CoV及其所致疾病，并確定暴發(fā)應對重點、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關(guān)國家及國際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應對，包括提供相關(guān)情況的最新信息、開展風險評估、聯(lián)合調(diào)查、召開科學會議；為各地衛(wèi)生當局和衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)提供指南和培訓，這些指南包括臨時監(jiān)測指南、病例的實驗室檢測、感染的預防控制以及臨床管理。WHO總干事已經(jīng)在國際衛(wèi)生條例的框架下召開過一次緊急委員會會議，討論此事件是否已構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及應采取的公共衛(wèi)生措施。緊急委員會將根據(jù)疫情形勢需要再次召開。

　　十三、WHO提出的建議是什么？

　　對成員國的建議：

　　WHO鼓勵所有成員國加強嚴重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infections，SARI）的監(jiān)測，并對任何異常的SARI 或肺炎病例進行仔細回顧；要求成員國向WHO通報或確認所有可能病例或確診病例；鼓勵各國提高對中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。

　　對醫(yī)務工作者的建議：

　　感染預防和控制措施是防止MERS冠狀病毒在衛(wèi)生保健機構(gòu)可能蔓延的關(guān)鍵。向疑似或確診感染MERS冠狀病毒感染的病人提供醫(yī)療服務的健康保健機構(gòu)，應該采取適當?shù)拇胧p少向其他患者、醫(yī)務人員和探視人員的感染傳播風險。