不少老年人會(huì)出現(xiàn)抑郁,因此,對(duì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥物,如利血平、甲基多巴、胍乙啶、可樂(lè)寧等應(yīng)盡量避免使用,以免出現(xiàn)大腦抑制,誘發(fā)或加重情緒抑郁。常用的復(fù)方降壓制劑,如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片中都含有不同劑量的利血平或可樂(lè)寧,經(jīng)濟(jì)條件許可者應(yīng)盡量少用或不用這些藥物。
那么,老年人應(yīng)該如何選用降壓藥呢?
如老年高血壓患者腎功低下,則利尿劑及鈣桔抗劑有較好的效果;腎功能正常者,宜選用噻嗪類利尿劑,避免用作用強(qiáng)的袢利尿劑(速尿等),但要注意低血鉀及對(duì)糖、脂肪代謝的不良影響。
若老年患者腎素活性偏低,可選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑,不但能有效地降低血壓,而且對(duì)胰島素抵抗及糖、脂肪代謝有益;對(duì)于合并心絞痛及快速心律失常的高血壓病人,可應(yīng)用β受體阻滯劑,但因其可引起心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、加重心功能不全,不宜作為首選藥物。另外,老年人應(yīng)慎用可能引起直立性低血壓的藥物如胍乙啶和α受體阻滯劑。
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